Medicaid &Žaludeční kapela chirurgie

Od února roku 2006, má žaludeční kapely chirurgie byly pokryty v léčbě morbidní obezity u Medicaid. Laparoskopická bandáž žaludku nastavitelná (LAGB) je typ bandáž žaludku, která Medicaid pokryje-li konkrétní kritéria jsou splněna, a pokud je prováděna těmi, kdo jsou Medicaid-approved.In generál, nastavitelná bandáž žaludku (AGB) se vztahuje Medicaid, když je z lékařského hlediska nutné, když se operace nepřesahuje potřeb nemocného, ​​a když "neexistuje stejně účinné," "konzervativnější" nebo levnější léčba, hlásí Severní Karolína ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (NCDHH). Věk a BMI kritéria
Třmeny jsou často používány k měření tělesného tuku procentech

NCDHH uvádí, že v červenci 2008: je bandáž žaludku chirurgie vztahuje Medicaid v léčbě těžké obezity když je pacient alespoň 18 let, má body mass index (BMI) 40 nebo více, nebo mají index tělesné hmotnosti o 35 nebo více než s jinými kvalifikační kritéria.

Pacienti do 18 let jsou považovány za případ od případu . Základem

BMI je 35 na 40, je bandáž žaludku chirurgie zahrnuty, pokud je záznam o nemoci, jako je cukrovka, onemocnění srdce nebo vysoký krevní tlak, fyzické trauma v důsledku obezity doložené rentgenu nebo jiných testy, problémy s dýcháním nebo spánková apnoe, nebo problémy s krevním oběhem.
Historické Kritéria
Pacienti musí mít zdokumentované důkazy o neúspěšném hubnutí pokusí

Medicaid pokryje nastavitelný bandáž žaludku když vzniknou závažné obtíže obezita působí alespoň dva roky.

Pacient musí mít prokazatelně neúspěšných pokusů o hubnutí, včetně lékařských záznamů dokumentujících lékaře monitorované výživu a pokusí cvičební program na celkovou dobu nejméně šesti měsíců, s nejméně tří po sobě jdoucích měsíců nebo tři měsíce režimu v přípravě na operaci, která zahrnuje schůzku s odborníkem na výživu a na základě snížené kalorií, po cvičebního programu a úpravy chování terapie.

Ostatní Kritéria
Pacienti musí být psychicky schopen a připraven k změny životního stylu

Nastavitelná bandáž žaludku (AGB) se vztahují, pokud není jiná příčina obezity, které mohou být řešeny jako jsou hormonální poruchy.

psychologické vyšetření je rovněž součástí kritérií pro Medicaid pokrytí. Toto hodnocení je určen pro ilustraci pacienta vhodnost pro operaci a pravděpodobnost, že se jim podaří na celoživotní dietní změny a následná lékařská péče. Toto hodnocení zahrnuje měření depresí a sebevražd, stravovací chování, zneužívání návykových látek, dovednosti zvládání stresu, myšlení, sociální dovednosti, sebeúcta, relevantní faktory osobnosti, schopnost držet se změnám a pravděpodobnosti použít navazující služby a sociální podporu.
Při Revize AGB Kryté

Druhý zákroky jsou hrazeny jen pokud jsou z lékařského hlediska nutné

Medicaid se bude týkat operace, kdy komplikace po počáteční operaci. Tyto komplikace jsou nadměrné hubnutí, jícnu, krvácení, nadměrné zvracení, stomálního dilataci, prokluzování žaludeční bandáže, pouzdro dilataci a problémy s absorpcí, jako je hypoglykémie a podvýživy.
Co se nevztahuje

odstranění přebytečné kůže a tuku se nevztahuje

Medicaid Otevřít ordinacích, spíše než laparoskopické operaci AGB se nevztahuje Medicaid podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS). V NCDHH dále uvádí, že operace pro těžké obezity se nevztahuje v případě, že postup "zbytečně duplicitní" předchozí postup nebo operaci, která je experimentální, výzkumná nebo část klinického hodnocení.

Přebytečné kůže a tuku záhyby je následek podstatné snížení hmotnosti. Chirurgické odstranění tohoto kůži a tuk je považován za kosmetické chirurgie a nevztahuje Medicaid.
Schváleno Poskytovatelé
a lékaře dopis není dostatek důkazů, že operace je nezbytná

Medicaid zahrnuje nastavitelný bandáž žaludku, pokud je prováděna v závodě certifikován jako Level 1 bariatrické chirurgie Center (BCS), podle American College of Surgeons (ACS), nebo zařízení, které bylo potvrzeno jako bariatrické chirurgie Center of Excellence (BSCOE) podle Americká společnost pro bariatrické chirurgie (ASBS), uvádí HHS.

Ne všichni chirurgové přijmout Medicaid pojištění, platby za operaci žaludku kapely, takže je užitečné zkontrolovat, zda lékař je poskytovatelem Medicaid.