Přiřazení nesprávné kódy pro diagnostiku a postupů je považováno za podvodné, protože je to dezinterpretace službách pacienta.
Oddělení
některé kódovací systémy, je jeden kód pro více postupů. Například, jeden může operační kód je řez, který se vkládá trubice a provoz. Fakturační tři samostatné kódy na řízení podle jednoho kódu je považován za podvodné "unbundling".
Upcoding
V mnoha případech, tím více komplikací u pacienta , tím vyšší je úhrada. "Upcoding" je podvodný způsob výběru kódy pro komplikace, které neexistovaly, získat více peněz.
Double fakturace
předložení jedné účtovací kód vícekrát, pokud Postup byl proveden pouze jednou, je podvod. Pomocí dodávaného kód, když byla provedena pouze jeden postup je rovněž podvodné.
Sankce
v rámci vládní 1986 False Claims Act (FCA), osoby pověřené správou a podvodu může být posuzována pokuty 5.500dolar na 11.000 dolar za reklamaci.
Copyright © České zdravotnictví Všechna práva vyhrazena