Má Soupojištění Maximální Zahrnout Spoluúčast?

Výběr správného zdravotního pojištění je jedním z nejsložitějších a významné finanční rozhodnutí, která učiní. Existuje tolik možností tam, a to platí, aby se seznámili s různými podmínkami, a jak jsou zapsány do konkrétního plánu. I v rámci plánu od stejné společnosti, existují rozdíly v tom, jak se spoluúčastí a soupojištění částky vztahují na roční out-of-pocket maximum. Přípustné množství

Pokud máte preferovaného poskytovatele plán (PPO), nemocnice, lékaři a další poskytovatelé v síti PPO podepsali smlouvu o tom, že budou akceptovat pojišťovny povolené množství. To není částka, která je účtována. Přípustná výše je založen na složité vzorce, který zahrnuje průměrný účet poskytovatele, stejně jako několik dalších faktorů, na určitou dobu pro každou určitou službu. Částka, kterou jsou odpovědné za pokud jdete do preferovaného poskytovatele je přípustná částka není účtována částka. To je případ, i když jsou náklady na váš odpočitatelná ani když musíte zaplatit část poplatků jako spoluúčasti.
Odečitatelné

spoluúčast částka, kterou zaplatíte, než vaše pojištění začne platit určité procento vůči své zdravotní účty. Pokud máte rodinu plán, tam jsou obvykle individuální a rodinné za odpočitatelné částky. Je důležité pochopit, co budou použity vaše uznatelné a co ne. Máte-li podat žádost o služby lékaře a je odmítnut jako nevztahuje vašeho plánu, nebo ne z lékařského hlediska nutné, bude částka, kterou zaplatíte lékaře neměl být aplikován na vaše odpočitatelné. Při popřel služby, bude někteří poskytovatelé odpis rozdílu mezi vyúčtovanou a možnou výši, a někteří ne. Když je pokryta služba je přípustná částka použita na vaše odpočitatelné. Některé novější PPO plány umožňují dvě až tři návštěvy u lékaře za rok, pro který stačí zaplatit copay. Tyto návštěvy mohou, ale nemusí být použity k vaše spoluúčast, musíte číst drobné písmo ve vaší smlouvě. Jakmile bude vaše spoluúčast byla splněna, váš plán začne platit procento povoleného množství, obvykle mezi 75 procent a 90 procent, zatímco budete platit odpovídající procento spoluúčasti.
Z kapsy Maximums

spoluúčastí dosahuje budete platit narůstat směrem k roční out-of-pocket maximum. Pokud máte rodinu plán, tam jsou obvykle i individuální a rodinné maxima. Pravidla pro to, co se vztahuje na out-of-pocket max a co není součástí může být docela složité. Musíte si přečíst plán uvažujete opatrně, protože někdy spoluúčast je zahrnuta v out-of-pocket maximum a někdy je navíc k out-of-pocket maximum. Out-of-pocket max je částka, za kterou jste odpovědný každý rok. Většina PPO plány nemají samostatnou in-síť a out-of-síť maximální, s out-of-network maximum je vyšší. Pokud jste se setkali svůj systém sítě, out-of-pocket maximální a přístup ke službám z nezúčastněného poskytovatele na non-mimořádných situacích, a to jak své spoluúčasti množství a z kapsy mohou být vyšší.

Pochopit plán

Mohou existovat určité zahrnuté služby, jejichž náklady se nezapočítávají do ročního maxima. To by mělo být jasně stanoveno, v literatuře, které obdržíte. Podívejte se na prohlášení, jako "předběžné povolení spoluúčasti neakumulují k vašemu z kapsy maximum". Dokonce i poté, co jste se setkal maximum z kapsy, měli byste ještě muset zaplatit spoluúčast při přístupu k těmto poznamenali služby. Na některých plánů jsou out-of-pocket maxima pro některé služby, jako je duševní zdraví, které jsou kromě pravidelného out-of-pocket maximum. Je velmi důležité pochopit tyto aspekty vašeho současného plánu, nebo když vybírá plán, takže si můžete najít plán, který vyhovuje vašim potřebám rodiny.
Analýza pokrytí

Pokud dva nebo více členů vaší rodiny se účastníkem dopravní nehody a skončí na pohotovosti, může jemné rozdíly v roční-maximální mnohomluvnost znamenat rozdíl tisíců dolarů. Analýzu potenciálních celkové celkové roční náklady, včetně měsíční pojistné, spoluúčastí a maximální z kapsy při rozhodování mezi různými plány. Mnohé plány udržet nízké měsíční pojistné zvýšením celkové z kapsy, pro které jsou zodpovědné. Tito jsou obecně odkazoval se na jako hlavní plánů zdravotní péče, a oni jsou primárně určeny pro ty, kteří nedostanou nemocní často, a kteří chtějí mít pokrytí v případě vážného onemocnění nebo úrazu. Ptejte se, než budete platit za krytí, takže nemáte nevítané překvapení, když jste alespoň schopni pochopit spletité detaily vašeho pojištění.