Co je PPO?

PPO je Preferred Provider organizace v rámci spravovaného pojistného zdravotního průmyslu. PPO je skupina lékařů, nemocnice a další poskytovatelé zdravotní péče, kteří vytvářejí síť a jednat předem stanovených poplatků s daným dopravcem zdravotního pojištění. Největší (a nejstarší) PPO síť ve Spojených státech je MultiPlan. Společnost byla založena v roce 1980, MultiPlan má více než půl milionu poskytovatelů zdravotní péče na základě smlouvy a procesů více než 65 milionů žádostí ročně. Historie

Historie preferovaného poskytovatele organizací lze vysledovat zpět do zdravotnické organizace údržby zákona z roku 1973. Do té doby byla zdravotní pojištění poskytované na základě odškodnění, což znamená, že pojišťovna bude platit bez ohledu na vyúčtování lékař účtován pacienta. Tento typ pojištění odpovědnosti bylo ideální pro velké zdravotní péči, ale často se netýkala jednoduché věci, jako je rutinní prohlídky a lékař firem kancelářské visits.Insurance viděl možnost získat lepší kontrolu nad náklady na zdravotní péči po průchodu HMO zákona z roku 1973 . HMO se narodila a nyní hlavní léčebné procedury musely být doporučení od lékaře primární péče a schválení pojišťovnou předem postupu. Pojišťovny také představil kapitační poplatky, které zaplatil doktorovi pevnou roční částku založenou na počtu této pojišťovny členů, kteří byli v péči lékaře, zda vůbec s nimi zacházeli, nebo not.The HMO stala se problematická pro pacienty a lékaři, a přednostně Poskytovatel Organizace se narodil. PPO mohou pacienti navštívit lékaře podle svého výběru, pokud byl "v síti" a zjednodušila proces fakturace, aby lékaři by platila rychleji pohledávek. PPO je nejčastějším typem hlavní zdravotní pojištění na místě dnes.
Funkce

Funkcí PPO je umožnit pacientům vidět specialisty bez doporučení jejich lékaře primární péče, pro řízení nákladů na zdravotní péči prostřednictvím dohledu, a zjednodušit proces tvrzení tím, že souhlasí, aby poplatky u lékaře předem. Preferred Provider organizace se obvykle obnoví svou smlouvu s pojišťovnou dopravce jednou za rok nebo jednou za dva roky, úpravu poplatků, které odrážejí převažující tržní náklady na zdravotní péči.
Úvahy

společnosti Pojišťovny nabízejí mnoho různých PPO plány. Spotřebitel zvažuje zápis do PPO musí udělat osobní analýzu nákladů tím, že určuje, jak často chodí k lékaři a kolik chcete mít zahrnuty. Je zřejmé, že lepší pokrytí, nižší spoluúčastí, a dolní co platí za návštěvu lékaře, kancelářské znamenají vyšší měsíční pojistné.
Mylné

Jen proto, že PPO není HMO neznamená, že PPO neobsahuje některé aspekty HMO. Tam je ještě hodně nákladů dohledu, a mnoho postupů musí být předem schválena. Také předpis dávky se velmi liší od plánu plánu a některé předpisy mohou vyžadovat středoškolské souhlas od pojišťovny, než mohou být vyplněna.
Varování

PPO výhody podstatně změnit kdy člen jde "mimo síť." Zatímco Uvedený postup může být pokryt 90 procent v síti, může být stejný postup se vztahuje pouze 50 procent z sítě. Také je důležité ověřit, že všechny vaše poskytovatelé zdravotní péče jsou v síti před velkou operací. Je to všechno příliš běžné pacienta lékaři a nemocnice, které mají být v síti, ale anesteziolog není, což má za následek nákladné a neočekávané výdaje.