Jak bojovat s vaší HMO

Pokud je váš zdravotní organizaci odmítl povolit lékařskou péči, posílám vás a vaše lékaře primární péče popření dopis, bojovat proti zamítnutí odvolání s písmenem a pokračovat s telefonní hovory, než začnete prozkoumávat jiné platební možnosti. Věci, které budete potřebovat
Pojištění karty
Vysvětlení výhod (EOB)
Odmítnutí dopis od HMO
Zobrazit další instrukce
1. Porozumění EOB.

Pozorně si přečtěte prostřednictvím EOB, které můžete obvykle najít na internetu nebo v dokumentech, které jste obdrželi, když jste se zapsal do svého plánu HMO. Zeptejte se sami sebe, zda se plán vztahuje na Váš zdravotní stav pod svým specifickým okolnostem. Například může být plán na ztrátu zraku pouze tehdy, pokud je spojena s cukrovkou.
2 Telefon vaše pojišťovna.

Jakmile budete mít dobrý důvod se domnívat, že HMO neprávem odmítl váš požadavek, zavolejte na číslo 800 na zadní straně průkazu pojištěnce. Mějte po ruce kartu tak, aby zaměstnanci společnosti si můžete ověřit totožnost a informace o pojištění. Vysvětlete, že budete muset podat odvolání k odepření nároku, a požádat o příslušné papírování.
3 Napište odvolání dopis uvést svůj případ.

Napište odvolání dopis. Vysvětlete, proč si myslíte, že byl neprávem odepřen pokrytí. Získat lékařské záznamy od svého lékaře, nemocnici nebo jakékoliv specialistů, kteří se doporučuje být léčeni svého stavu. Odkaz na tyto dokumenty ve Vašem dopise, a poslat je s dopisem. Fax Váš dopis a dokumenty pojišťovny pro rychlejší reakci.
4. Připomeňte své pojišťovně, že je třeba rozhodnutí o vašem odvolání.

Telefonický hovor můžete navázat s pojišťovnou, což potvrzuje, že obdržela své odvolání dokumenty. Odvolání může trvat několik dní nebo několik měsíců. Zeptejte se, kdy by bylo vhodné, abyste zavolali na kontrolu stavu Vašeho odvolání. Pokud jste se čeká na postup, který je poměrně naléhavá, ať firma vědět, že přijde k rychlejšímu rozhodnutí. Poraďte se se svým lékařem primární péče nebo kdo zpočátku podle vás sledovat.
5 promluvit se svým lékařem o jiných cest platby.

Pokud pojišťovna popírá vaše odvolání, nastavit schůzku s lékařem, aby prozkoumala další možnosti platby. Například, pokud jste byli popíral zrak pokrytí zkontrolujte, zda váš zaměstnavatel nabízí vizi plán, který byste mohli přidat do svých výhod. Zeptejte se svého lékaře, zda místní charity nabízí low-cost vidění služeb, nebo zda máte nárok na jakoukoli státní podporu. Váš lékař může mít nápady a zdroje nemusíte vědět.
6 najít zdravotní péči poradenství nebo řízení případů pomoc od externí společnosti.

Pokud se vy a váš lékař nemůže najít řešení, vyhledejte pomoc zvenčí. Podívejte se na healthcareadvocates.com a patientadvocate.org, který vám pomůže orientovat složité otázky pojištění. Žádost o pomoc s konkrétní problém, nechat jim vědět, že ani vaše pojišťovna ani lékař může najít řešení Vašeho zdravotního problému.