Seznam nařízených HMO dávek na Floridě

Název XXXVII o podrobnostech stanov Florida požadavky na zdravotní pojištění poskytované zdravotní organizací údržby (HMO), ve státě Florida. Kapitola 641 obsahuje předpisy specifické pro HMO. Zákonodárce Florida patří ve stanovách jeho cílem "zajistit, aby komplexní předplacené plány zdravotní péče poskytují vysoce kvalitní zdravotní péči." Pro splnění tohoto cíle zákonodárce stanovuje, že HMO poskytují určité typy pokrytí. Požadované Výhody - Obecné

HMO musí zahrnovat lékařskou péči bez nutnosti prescreening. Musí zahrnovat léčbu diabetu, vybavení a zásoby, pokud to považuje za nezbytné z lékařského hlediska ošetřujícím lékařem a musí umožnit až pět návštěv v ordinaci ročně, bez předchozího povolení, se s dermatologem, který je na základě smlouvy s HMO.

HMO politika musí stanovit 12měsíční prodloužení dávek pro osoby, která je zcela zakázána datu zastavení politiky. Vyloučení již existujících podmínek je omezen na 12 nebo 18 měsíců v závislosti na přijímacím detaily. HMO musí nabídnout převod na jednotlivé smlouvy, pokud se vztahuje osoba ztratila způsobilost prostřednictvím skončení pracovního poměru nebo prostřednictvím ukončení skupinového krytí ze strany zaměstnavatele. Konverze není nutné za určitých okolností, jako jsou podvody, geografické přemístění a nezaplacení splatného pojistného
Povinné Výhody -. Děti

HMO se týká dětí, je musí poskytnout krytí pro dítě zdravotní dozor služeb od narození do věku 16 let, včetně fyzikálních vyšetření, očkování a laboratorní vyšetření. Pokud je to považováno lékařsky nezbytné ošetřujících lékařů, musí být pojištěno anestezii a hospitalizaci na stomatologické výkony pro pacienty mladší než 8 let věku a rozštěpu patra chirurgie a terapie u pacientů do 18 let věku.

Li zahrnuty dítě musí mít pokrytí od okamžiku narození. Pokud politika se vztahuje na děti, a stanoví věk pro ukončení dětské pojištění, musí i nadále poskytovat krytí pro dítě, které je mentálně retardované nebo tělesně postižené, pokud dítě není schopné podporovat sebe a závisí na něž rodiče na péči .
Povinné Výhody - ženy

HMO musí umožňovat roční návštěvu pro ženu vidět gynekologa bez předchozího povolení a musí zahrnovat veškeré nezbytné následné do péče. Musí zahrnovat základní a pokračující mamografie na základě doporučené frekvenci.

Politika poskytuje krytí pro mateřství, musí umožnit prodlouženou hospitalizaci, pokud to považuje za nezbytné ošetřujícím lékařem. Pokud mateřství pokrytí je k dispozici, musí být tato politika zahrnuje také služby certifikovaných sestra porodní asistentky nebo jiných řádně licencovanými porodních asistentek a porodních centrech.

Pokud politika poskytuje záruku na rakovinu prsu, nemusí se omezovat ústavní péče považuje za nezbytné lékař. Amputace prsu pokrytí musí obsahovat protézy a rekonstrukční chirurgii.
Povinné Volitelné
Pokrytí

HMO musí nabídnout ke skupině pojistníka na přiměřenou dodatečnou prémii, pokrytí pro duševní a nervové poruchy včetně ústavní nejméně 30 dní léčbě a nejméně 1.000 amerických dolarů ročně v ambulantních výhod. HMO musí rovněž zpřístupnit ambulantní přínos pro léčbu zneužívání návykových látek pod dohledem licencovaného lékaře nebo psychologa.