HMO Typy a jejich význam

HMO je zkratka pro zdravotnické organizace údržby. Jedná se o typ organizovaného plánu, zdravotní pojištění, která je oddělená od tradičního zdravotní pojišťovny. HMO plány mohou být velmi strukturovaný a často vyžadují pacienti používat specifické lékaře. Členové HMO platit pevnou částku společnosti, na zdravotní pojištění, pak HMO platí lékařům buď zaměstnává nebo smluv s. Zaměstnanci Model

štábní modelu HMO zaměstnává přímo lékařů a sester, kteří mají kanceláře v budově HMO. Členové mohou používat pouze lékař, který pracuje v budově HMO. To je výběr lékaře omezený postup pro pacienty, což může být pozitivní nebo negativní. Na straně plus, pacienti potřebují navštívit pouze jednu budovu a nemají na výběr lékaře z telefonního seznamu nebo jiné náhodné metody. Na druhou stranu, je-li pacient již má lékaře, pak se stává členem HMO, bude se muset přepnout lékařů. Také, pokud pacient není spokojen s některou z lékařů zaměstnaných v HMO, ona nemá žádné další volby.
Network Model

síťový model Nejobvyklejší model HMO použití. V HMO smlouvy s nezávislými lékaři nebo skupinou lékařů poskytnout pojistné krytí pro své členy. Tím, že lékařům dalších pacientů (HMO členů), lékaři často dávají HMO speciální ceny na oplátku. Stejně jako u modelu zaměstnanců, musí být členové, kteří se účastní v síťovém modelu HMO používají lékaři, které jsou schváleny HMO, i když nejsou přímými zaměstnanci. Je možné, že pacient je založena lékař je smluvně HMO, takže když se někdo stane členem HMO, ona nemusí mít přepnout lékařů. Pokud lékař nepracuje s HMO, bude člen pacient nesmí být zahrnuta, pokud použití tohoto lékaře. Lékaři, kteří síť s HMO můžete také vidět své vlastní, nečlenských pacientů.
Skupina Model

skupinový model je podobný modelu sítě v tom HMO smlouvy se skupinou lékařů vidět své pacienty. Někdy je skupina nezávisle tvoří, a jindy HMO možné, že se na skupinu. I když HMO tvoří skupinu, zúčastněné lékaři nejsou přímými zaměstnanci. Oni budou často vidět u pacientů, kteří nejsou členy HMO stejně. HMO platí skupinu do hrudek částky a skupina rozhodne, jak rozdělit peníze na každého lékaře. Stejně jako u ostatních modelů HMO, musí být členové používat pouze lékaři schválené HMO. HMO poskytne svým členům seznam lékařů, že smlouvy s.