Jaký je rozdíl mezi PPO a HMO pojištění?

Zdravotnickým zařízením (HMO) a preferovaného poskytovatele organizace (PPOs) jsou dva běžné druhy řízené péče plány zdravotních pojišťoven. Existují podobnosti mezi oběma plány, například, oba pokrývají celou řadu lékařských, chirurgických a nemocniční služby a některé i pokrytí pro léky na předpis. Je však důležité znát rozdíly mezi těmito dvěma, aby to nejlepší rozhodnutí, na kterém pokrytí typ je pro vás to pravé. HMO Přehled

Pokud se chcete přihlásit do HMO, obvykle musíte dostat všechny vaše zdravotní péče prostřednictvím plánu. Obecně platí, že si vyberete lékaře primární péče (PCP), který koordinuje vaši péči. Lékaře primární péče je zodpovědný za doporučení, abyste v případě potřeby odborníky a neschopnost vidět své první PCP může mít za následek návštěvu u lékaře nejsou hrazeny. Plán HMO je dobrou volbou, pokud jste ochotni použít určité poskytovatele výměnou za nižší out-of-pocket náklady.
Proč PCP?

PCP Obvykle se jedná o obecné, rodina nebo vnitřní lékařství lékař (internista), nebo pediatr. S plánem HMO, lékaře primární péče je součástí zdravotnické skupiny se hradí paušální sazbu za přidělené pacienta každý měsíc, zda je nebo není žádný vlastní péče. PCP přijímá nižší nasmlouvané ceny pro postupy ve výměně pro příjem platby z pojištění dopravce pro každého pacienta.

HMO nákladů na zdravotní péči

HMO, kdy uvidíte, že váš PCP, jste odpovědni za vytváření spoluúčast. Spoluúčast je fixní poplatek zaplatíte, když vidíte lékaře, mají plný předpis nebo jsou přijati do nemocnice. Tam může nebo nemusí být odpočitatelná, což je částka, kterou jste odpovědní za zaplacení před pojištění kopy palců
Network

HMO vyplácí dávky pouze v případě, používají lékaři a nemocnice v plánu sítě. Síť je skupina lékařů, nemocnic a dalších poskytovatelů zdravotní péče smlouvu na poskytování služeb pojišťovacího dopravce členy za méně než jejich obvyklých poplatků. Pokud použijete out-of-operátora, bude vaše pojištění neplatí pro postup, pokud se jedná o život ohrožující stav nouze, nebo když vaše pojišťovna dala povolení.
PPO Přehled

S preferovaného poskytovatele organizace (PPO), obvykle platit méně za péči při použití in-poskytovatelů síťových služeb-lékařů, nemocnic a lékáren, které jsou součástí sítě PPO. V závislosti na vašem plánu zdravotního pojištění, výdaje vynaložené služeb poskytovaných mimo síť zdravotníci nemohou být zakryty nebo které se vztahuje jen zčásti své pojišťovny. Plán nevyžaduje vybrat lékaře primární péče, ani to, co potřebujete o postoupení vidět specialistu.
PPO nákladů na zdravotní péči

PPO má nárok na snížení většina služeb před pojištění pokrývající část léčebných výloh. Jakmile je spoluúčast je splněna, může být spoluúčastí, což jsou peníze, jste povinni platit za služby až do maximální výše, jen se z kapsy (OOP) maximální. Spoluúčast je stanoven v procentech. Například, pokud vaše spoluúčast je 20 procent, bude vaše pojištění zaplatit zbývajících 80 procent smluvní ceny. Z kapsy maximálně se bude lišit v závislosti na politických podmínek.
Network

plánu PPO, můžete rozhodnout, zda chcete použít na připojení k síti lékaře nebo ne . Pokud používáte poskytovatele, který není ve vašem pojištění dopravce smluvně sítě, bude vaše spoluúčast, neuznatelné a spoluúčast náklady jsou vyšší, někdy i výrazně tak. Poskytovatel může také vyvažovat Bill vám za návštěvu, což znamená, že bude zodpovědný za rozdíl mezi tím, co vaše pojištění nosič umožňuje řízení a cenou bude skutečně naúčtována. Pokud používáte in-operátora, je rovnováha vyúčtování není povoleno.