Zákony o Zdravotnické fakturace a číselného

Nejsou žádné specifické právní předpisy týkající se lékařské fakturační a kódování v USA, ale existují zákony, které mají vliv obou těchto oblastech, což umožňuje jak účtování a kódování jeden z nejvíce regulovaných odvětví v zemi. Podvody a zneužívání

nejtěžší zákon o knihy se týká podvodů a zneužívání, a byl ne zpočátku zaměřena na zdravotní péči. Je to falešná tvrzení zákon z roku 1863, který byl zaveden na ochranu vládě prodávají podvodné zboží během občanské války. Zákon má více než 50 pozměňovacích návrhů, protože byl přijat

V roce 1998 Úřad generálního inspektora, který je součástí amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, vydala Billing Code 4150 -. 04. - -M ve federálním rejstříku. Tento nastavit proces průkazu, aby nemocnice byly vyzvány, aby přijaly chránit proti obvinění ze zneužití. Je také změnil statut k tomu, že nemocnice odpovědnost za náhradu škody, pokud třílůžkových nároky proti nim byly podporovány, zatímco jiné subjekty mají možnost ručit pouze pro dvojité škody.
Pravidla fakturace a číselného
< p> Hlavní části tohoto zákona, které mají přímý dopad na lékařské fakturační a kódování jsou:

• Fakturace za zboží nebo služby, které nejsou skutečně poskytnutých • Poskytování zbytečným lékařským služby • Upcoding (kódování diagnóza na vyšší úrovni, než to, co pacient skutečně trpěl) • Ambulantní služby poskytované v souvislosti s lůžkových pobyty (některé služby jsou považovány za ústavní pouze, a také nemohou být účtovány poplatky za ambulantní) • Duplicitní fakturaci • Oddělení (účtování zvláštní poplatky, které byly považovány za přidružené v rámci jedné služby) • Účtování udělení absolutoria namísto přenosu (to znamená, že pokud nemocnice převádí pacienta do jiného zařízení, není to považováno vypouštění, která bude vyplacena ve vyšší sazbě) • Kreditní zůstatky - selhání vrátit

soukromí a elektronických pohledávkách Podání

1997 , byl přijat zdravotního pojištění přenositelnosti a odpovědnosti zákona. Je to nastavit pravidla pro národní identifikační normy, zjednodušení administrativy a pojistné ochrany.

Oblastech týkajících se lékařské fakturační a kódování jsou soukromí normy a standardy elektronického podání reklamace. První dopad, jaký druh informací by se mohly objevit na zdravotní účet, jako fakturační společnosti nyní musela ujistit, že určité druhy informací by se ukázat na účet, protože ověření nemůže být provedeno, kdo by otevření lékařské bill. . Druhý vedeni nemocnice k rozvoji a zavádění elektronických podání na pojistná plnění,
Změny Zdravotnické fakturace a číselného

Mezi hlavní změny patří:

&# x2022; úplného písemného diagnózy nemůže být na jakékoliv reklamace • Poplatky, které naznačují nemocí spojených sexuálních otázek, včetně HIV, musel mít jména změněna • Každý, kdo volají po informacích o jeden musel prokázat, že je pacient nebo zákonného zástupce pacienta • Nové elektronické kódy byly vytvořeny tak, fakturační údaje by ve standardním místě pro všechny elektronické pohledávek přihlášených
správném kódování

iniciativy
V roce 1996, Zdravotnictví finanční správa (HFCA, nyní známý jako Centra pro Medicare a Medicaid Services) založena Národní správným kódováním iniciativy. Jeho záměry byly dvojí. Prvním bylo vytvoření vnitrostátní kodexy pro lékaře na to, že když se přestěhoval, nebudou mít neustále znovu použít pro nové poskytovatele čísla v jejich nové oblasti. Druhým bylo podpořit správné kódování iniciativy pro všechny poskytovatelů zdravotní péče, které vedly k nesprávným platbám a obvinění z podvodu. I když tyto normy jsou určeny především pro federální a státní programy byly použity jiné pojištění dopravci stejně.