Základní zdravotní pojištění terminologie

Ať už si kupujete svůj vlastní zdravotní pojištění, nebo se snažit pochopit plán, váš zaměstnavatel poskytuje, co potřebujete vědět zdravotnické terminologie. Můžete rozpoznat některé pojmy, ale nevím, co to znamená v rámci politiky. Pokud budete čekat, až budete potřebovat plán, můžete být překvapeni, kolik peněz budete muset zaplatit v hotovosti přijímat služby nebo předepisování si myslel, že jsou kryta pojištěním. Typy

Existují dva základní typy pojistných plánů, tradiční a řízené péče. Řízené péče plány zahrnují HMO, PPOS a POS plány. HMO je zkratka pro organizaci zachování zdraví. Jedná se o nejpřísnější plánů a platí pouze specifikované lékaře. PPO, preferovaným poskytovatelem organizace a POS bod služby, zaplatí menší procento, pokud používáte doktory, kteří nejsou na svých seznamech. Tradiční plány - poplatek za služby - nemají seznam poskytovatelů služeb a platit to, které si vyberete, ale tyto plány často stojí nejvíce na nákup
Odečitatelné
<. p> spoluúčast je množství peněz, které jste zaplatili před Plán vyplácí cokoliv. Pojišťovny často neplatí spoluúčast na služby, které pomáhají zabránit onemocnění. Pokud jste ve spravovaném plánu péče, jeden, který určuje určitou skupinu lékařů, vaše spoluúčast může být vyšší, pokud používáte lékaře nebo poskytování zdravotní péče, která není na seznamu. Jakmile se dostanete uznatelné za rok, pojišťovna vyplatí pro všechny přípustné náklady.
Co platí

Co platí se může zdát podobný spoluúčastí ale jsou zcela odlišné. Některé plány vyžadují, abyste zaplatit malý co-platit částku, pokaždé, když se využít služeb poskytovatele zdravotní péče, nákupu léků na předpis nebo přijímat další služby uvedené v léčebného plánu. Jakmile se dostanete na odpočitatelnou limitu stanoveného pro rok, nemusíte začít platit k výši odpočitatelné opět až v následujícím roce.
Soupojištění

Termín soupojištění zvuky hodně jako copay, ale to je něco jiného. Kromě spoluúčasti, pojištěný je odpovědný za konkrétní procento z účtu, dokud nedosáhne stanovenou maximální částku. Soupojištění je procento účtu.
Maximální Out-of-Pocket

politika může vykazovat maximální částku, kterou budete muset zaplatit každý rok před pojištění společnost platí všechno. Pokud je váš plán má 500 dolarů odpočitatelné se 80/20 do 10.000 dolarů, vaše maximální out-of-pocket náklady by činily 2,500 na rok. Abychom se dostali k tomuto číslu, se 20 procent z 10.000 dolar ($ 2,000) a přidejte 500 dolarů odpočitatelné, který je hrazen před spoluúčastí platí. Pokud politika se vztahuje na více než jednu osobu, existují dva různé maxima. Jedním z nich je na jednotlivce a druhý se vztahuje na všechny členy rodiny za rok. Pokud používáte lékaře nebo službu není v síti lékařů, maximální out-of-pocket je obvykle vyšší částku.
Rozumného a obvyklého

Jedná se o záludné malé mezery v politikách. Pojišťovna se zaměřuje na všechny zdravotnické poplatky za vaší oblasti a najde částky lékaři a nemocnice běžně účtují za určité služby. Pokud vaše nemocnice nebo lékař poplatky více, pojišťovna nehradí, protože je to víc než rozumné a obvyklé ceně. Často pojišťovny kontaktujte subjekt, který poskytl službu a vyjednat nižší poplatek, takže nemusíte platit navíc částku.
Kryté výdaje

Normálně část vašeho pojištění výkazu vyjmenovává služby, které nejsou zaplacené za společnost. Jedná se o non-pokryté náklady. Společnost nemá platit za služby, jako jsou kosmetické chirurgie. Pokud máte proceduru, která není kryta pojištěním, budou náklady na řízení nevztahují k vašemu spoluúčasti, spoluúčasti nebo maximální out-of-pocket náklady.