Co je Zakázáno Množství na pojistné EOB?

Zdravotní pojištění často je matoucí bažině termínů, koncepcí a dolarové částky. Vysvětlení výhod nebo EOB, který je zaslán na pacientovi po návštěvy lékaře se snaží zmírnit některé z těchto fakturačních zmatku, ale potenciálně mohou mást čtenáře ještě dále. Termín "nepovolené množství" se zdá děsivé, ale pochopení toho, co ve skutečnosti znamená EOB vám pomůže dát to, a jiné zdravotní pojištění terminologie, do kontextu. Co je EOB?

Vysvětlení výhod je užitečné shrnutí úlohy interakce mezi poskytovateli zdravotní péče a vaší pojišťovnou. Prostřednictvím tohoto papírování, pacienti jsou schopni vidět přesně to, co bylo účtováno s pojištěním, co bylo vyplaceno pojistné plnění, a to, co bylo vynecháno. Toto prohlášení rovněž poskytuje účtovacích kódů a vysvětlení, takže pokud zacházení nebo postup nebyl kryta pojištěním, máte představu, proč.
Výhody

Pojistné plnění je velká část EOB, protože to je to, co EOB je primárně určen k vysvětlení. Tento sloupec podrobnosti o službách, které byly poskytnuty na vás od vašeho poskytovatele zdravotní péče, a že pojišťovna vztahuje vaše pojistného plánu.
Povolena Částky

přípustné množství je jednou z oblastí, kde je vyjednávání mezi poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnou zřejmé. Tato částka je smluvní mzdu dohodnuta mezi poskytovatele zdravotní péče a pojišťovnou - v kostce, to je to, co lékař dostane zaplaceno na váš účet
Nepovoleno Částky
.

Termín "zakázáno" může nastavit buší srdce a přinést vize strmých účty za lékařskou péči, ale zároveň to jsou částky, které pojišťovna odmítla zaplatit, není důvod k panice. Nepovolené množství je prostě rozdíl mezi tím, co bylo účtováno podle poskytovatele zdravotní péče, a to, co pojišťovna zaplatil. Tyto částky nejsou účtovány k pacientovi, místo toho, oni jsou odepsány poskytovatele zdravotní péče
co to všechno znamená

EOB je detail na zadní a. dále jednání mezi poskytovateli zdravotní péče a vaše pojišťovna umožňuje dávat pozor na to, co je účtována ak čemu je určena ke krytí. Přečtěte si každou EOB pečlivě a ujistěte se, že jste pochopili všechny kódy vytištěné vedle uvedených položek - vaše pojišťovna poskytuje index jejich významy. Tím, že čas, aby si tuto informaci, získáte mnohem lepší pochopení toho, co vaše pojišťovna dělá (nebo ne) na váš účet.