O horečka dengue a ošetřovatelství Řízení

Pečovatelské řízení horečky dengue je nespecifická a podpůrná, skládající se z bolesti a ústní a /nebo intravenózní podání tekutin. Dengue péče o pacienta vyžaduje bdělou lékařském sledování varovných příznaků potenciálně fatální cévní propustnosti dengue hemoragické horečky (DHF) a život ohrožující oběhové selhání definující dengue syndrom šoku (DSS). Význam

výsledky z horečky dengue nákaza flavivirus se čtyřmi odlišnými sérotypy (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti komáři přenášet virus dengue mezi lidmi. Horečka dengue je endemický v hodně z Afriky, jihovýchodní Asii a různých tropických oblastech po celém světě. Aedes albopictus komáři se podílejí v menší míře s dengue přenosu v Americe.

Dopady horečka dengue 50-100 milion lidí ročně několik set tisíc pacientů s progresí do těžších případů dengue hemoragické horečky (DHF). Dengue hemoragické horečky způsobuje osudovost u 5 procent pacientů s touto nemocí projevu.
Efekty

Dengue virus způsobuje akutní stav zvýšené vaskulární permeability a plazmové úniku. Podpora pacienta po cévní této krize pod pojmem řádná hydratace řízení vede k rozlišení.
Časový rámec

horečka dengue vykazuje sezónní aktivitu, s epidemií k nimž došlo během deštivých období přispívá k komárů chovu. V endemických oblastech by dengue být předpokládané počáteční diagnóza při léčbě pacienta s příznaky chřipky v období dešťů.

Dengue virus inkubátoru tři-čtrnáctdny, po kterém horečka dengue pacienti s horečkou vyšší než 40 - 41 ° C, bolesti svalů, post-orbital, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a petechiální nebo makulopapulární vyrážka. Děti se mohou projevit nediferencované horečnatým onemocněním. Akutní horečka obvykle trvá tři-sedmden, často se vzhledem sedlovou kde teplota krátce pravomocemi a následně se vrátí. Těžké formy horečky dengue se obvykle vyvíjí tři-šestdny po vzniku nemoci.
Identifikace

Diferenciální diagnóza zahrnuje další virové hemoragické horečky, malárie, spalničky, meningococcemia, leptospiróza, bakteriální sepse, břišní tyfus, spalničky, rickettsial infekce, zarděnky a chřipce. Projekce zahrnují krevní tlak, hydratace, škrtidlo test, jaterní funkce, albuminu, pleurální výpotek index CBC a urologie. Třicet procent pacientů s krvácivými představí příznaky projevující především v kožních projevů takového petechie, echymoses a purpura. Těžké případy mohou vykazovat také krvácení z nosu, dásní, střev, nebo vzhled těžké menstruace. Vyšetření moči může znamenat mikrohematurií.

Potvrzení infekce dengue viru tkáňové kultuře nebo sérologické nepřináší včasné výsledky pro klinické rozhodování. Proto, diagnóza se opírá o empirické klinické důkazy.

Léčba horečky dengue a těžších projevů dengue hemoragické horečky dengue hemoragické šoku a je nespecifická a podpůrná, skládající se z bolesti a ústní a /nebo intravenózním podání tekutiny.
vlastnosti

Dobře hydratované pacientů bez známek zvýšené propustnosti cév může získat doma s pokyny pro navazující, pokud se objeví příznaky hemoragické. Pacienti vykazující známky krvácení nebo dehydratací vyžaduje klinický postřeh nebo hospitalizaci. Chraňte nemocnice horečka dengue pacientů postele s moskytiér brání dalšímu šíření.

Je důležité vyhnout se používání kyseliny acetylsalicylové a nesteroidních protizánětlivých léků na tišení bolesti, protože to ještě zhorší krvácivých komplikací. Paracetamol je vhodnější.

Dohled hydratace tvoří jádro ošetřovatelského managementu horečky dengue. Nabídka pacientům ústní tekutiny pravidelně, dát infuzních roztoků s časnými příznaky dehydratace, a sledovat výdej moči. Sestry také musí sledovat krevní tlak a sledovat známky oběhové dekompenzace, včetně slabého, zrychlený tep, hypotenze a chladné, vlhké kůže. Světová zdravotnická organizace dengue školicí materiály poskytují vzorec pro výpočet rehydratační hlasitost dvojnásobek potřebné pro běžnou údržbu:. 2 x (1500 ml + (20 x (hmotnost v kg - 20)) u pacientů nad 40 kg

Správné ošetřování řízení horečky dengue vyžaduje sbírka více krve čerpá, sériové hematocrits až jedno až dvě po horečka rozlišení umožňuje detekci hemoconcentration Použijte akutní fáze vzorku krve (0-5 dní) přijato v okamžiku předložení k virové izolaci v komára. buněčné kultury. Použijte zotavovny vzorky na sérotypizaci ELISA. sbírat vzorky tkáně z lymfatických uzlin, plic, jater, ledvin a sleziny v smrtelných případů na imunohistochemie studií.
požadavky

Výbojky obsahují dvoudenní nepřítomnosti horečky, návrat chuti k jídlu, normální hematokrit a trombocytů nad 50.000 /mm ^ 3. pacienty po šoku by měla zůstat v pozorování nejméně tři dny po odeznění oběhového krize. Pacienti trpící dýchací obtíže z pleurální výpotek může vyžadovat delší hospitalizaci.


Upozornění

Ošetřovatelská řízení horečky dengue vyžaduje také monitorování pacientů známky změněného vědomí, zmatenosti a dalších neurologických důsledky. Sledujte letargie, křeče, ztuhlost šíje a parézy. Neurologické zapojení a intenzivní, trvalé bolesti břicha se zvracením často signalizují rozvoj více horečku dengue hemoragické (DHF). Osvobození od horečky a náhlý nástup hypotermie doprovázené neklidem a duševních poruch se často předcházejí vzniku hemoragické horečky dengue šokem (DSS).

Expert Insight

předchozí infekce s horečkou dengue, nepřiznává zkřížené imunity na ostatní sérotypy viru dengue. koinfekce s více kmeny v endemických oblastech může přispět k zvýšené virulence. anamnézou horečky dengue nebo infekce u pacientů s více kmeny místo na vyšší riziko hemoragické horečky dengue (DHF).