Starší nástup revmatoidní artritidy (Eora) je nesprávné pojmenování, protože odkazuje na revmatoidní artritidy ovlivňuje lidi ve věku 60 let nebo starší. Od tohoto autora nedávno dosáhl věku 60 let a rozhodně nepovažuje za sebe starší, by definice být changed.Rheumatoid artritida (RA) postihuje dvě z těch 60 let a starší a je obecně častější u žen. Když RA představuje u pacientů uplynulých 60 let může představovat s akutním nástupem, s významnými zánětlivých projevů, a převládající horní končetiny zapojení, např.. ramena. Zánětlivé markery v krvi, jako je sedimentace erytrocytů (ESR), může být velmi elevated.Diagnostic testování je podobný jako v případě stanovení diagnózy RA u mladších jedinců. Reaktanty akutní fáze zánětu, jako je například pro ESR a CRP bude vždy být abnormální. Sérologické vyšetření na revmatoidní faktor a anti-cyklické citrulinovány bílkovin (proti CCP) jsou helpful.The diagnostické zobrazovací postup výběru je pravděpodobně magnetickou rezonancí (MRI), i když diagnostický ultrazvuk může být useful.Other chorobné procesy, které je třeba vyloučit, patří: vápník pyrofosfát deposition disease (CPPD), osteoartritida, dna, polymyalgia rheumatica (PMR), artritida spojená s infekcí, jako je hepatitida B, C, a imunodeficience. Tuberkulóza a mykotických infekcí, jako histoplazmóza, coccidiomycosis a blastomykóza může projevit zánětem mnoha joints.Endocrine poruchami, jako je cukrovka a onemocnění Cushingův může rovněž předložit diagnostické challenges.Malignancy je další problém. Zánětlivá artritida postihuje mnoho kloubů u pacientů ve věku nad 60 let by mělo vést lékaře k práci se pacienta pro základní malignity. Také určité maligních onemocnění, jako je lymfom zvýšila incidence u pacientů s revmatoidní arthritis.The léčbě Eora představuje zvláštní problémy. Za prvé, u pacienta s RA kolem 60 let věku pravděpodobně má i jiné zdravotní potíže. Za druhé, jsou pravděpodobně na více léků. Diagnóza může být zkresleny tím, jak ESR a revmatoidní faktor může být zvýšena u starších pacientů, u kterých nemáte RA. Konečně, léčba s léky je třeba mírnit s vědomím, že potenciální nežádoucí účinky se mohou u této populace zvýšené kde metabolismu léčiv je méně jistý než mladší patients.Nonetheless, přístup k léčbě pacientů s Eora podstatně neliší od léčebné strategie používané pro mladší patients.Non steroidní anti-pobuřující drogy (NSA) jsou často používány na počátku u mladších pacientů. Nicméně, u starších pacientů, kteří mohou rozvíjet ledvin a hepatální toxicitu s těmito látkami, užíváním NSAID je pravděpodobně strategie, která musí být sledován closely.Low dávka prednisonu (5 10mgs), stejně jako jediný ranní dávka poskytuje úlevu od příznaků a může sloužit jako most, dokud účinky druhé linii látek začíná. Potenciální komplikace dlouhodobé Predisonem jako je osteoporóza, šedý zákal, mimo jiné, bude větší obavy než mladší agenty patients.Second vedení se skládá ze dvou skupin. Jsou upravující onemocnění antirevmatickým léky (DMARDs) a biologické drugs.Disease modifikující léky, jako je methotrexát, hydroxychlorochinem (Plaquenil), sulfasalazinem (Azulfidine) a leflunomid (Arava), jsou potenciálně užitečný. Je zřejmé, že u starších pacientů, potenciální toxicity a lékové interakce je třeba sledovat terapie carefully.Biologic lze také použít u pacientů s Eora. TNF inhibitory jako je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade, a dva novější agenti se golimumab (Simponi) a certolizumab (Cimzia) jsou účinná a dobře snášená ve starší populaci pacientů s revmatoidní arthritis.Second linka biologickými jako rituximabem (Rituxan) a abataceptu (Orencia) byly také použity u pacientů s Eora s výsledky srovnatelné s pro mladší patients.Advancing věku by neměly být samo o sobě kontraindikací pro použití biologické léčby. Cílem u starších pacientů, jak je tomu u mladších pacientů, je stanovení remise. To může být ještě důležitější u starších pacientů, protože nezávislost je oceňována více. Konečně vzhledem k tomu kardiovaskulárních příhod jsou založena komplikace revmatoidní artritidy, a jsou také častější u starších dospělí, třeba vyvinout veškeré úsilí zaveden vytvořit a udržovat odpuštění.
