Definice Medicare Advantage

Zdravotnická Advantage byla založena v roce 2003 jako součást zákona Modernizace Medicare roku 2003. To nahradilo Medicare + Choice program. Program byl vytvořen pro uložení federálních dolarů vynaložených na Medicare, s nadějí, že dohled soukromého pojištění "by mohl posílit prevenci a udržet příjemcům, které mají katastrofální nemocí a chorob. Medicare Advantage je populární volbou pro příjemce Medicare, se 23 procent příjemců Medicare se zapsal v roce 2009. Jednoduchá definice

Medicare Advantage plány jsou soukromé zdravotní pojištění, které uzavřeli smlouvu s Medicare. Tyto plány jsou placeni fixní dotace Medicare Medicare poskytovat příjemcům poskytuje výhody. Většina z těchto plánů jsou řízeny plány péče, které jsou plány, které ovládají jak finanční a zdravotní služby aspekt pojistného plánu.
Typy

Stejně jako běžný soukromý zdraví Plány na trhu existuje několik typů Advantage plány Medicare. Zdravotnické organizace údržby (HMO), preferovaného poskytovatele organizace (PPO) a soukromé Fee-Servis (PFFS) plány jsou nejvíce vidět na trhu. I když jsou vzácnější, se zvláštními potřebami plány (SNP), vyrobené speciálně pro ty, kteří v konečném stádiu onemocnění ledvin, diabetes, nebo jiná nemoc, poskytovatel Sponzorované organizace (PSO) a Zdravotnická Lékařské Spořicí účty (MSA) jsou jiné typy Výhody Medicare plány k dispozici ke koupi v některých oblastech.
Náklady

Většina příjemců jsou stále povinni platit měsíční část A a část B pojistného. Medicare Advantage plány se rovněž budou obvykle vyžadovat dodatečnou část B prémii na vrcholu standardní prémie část B. Při přijímání služeb, by příjemci očekávat, že zaplatí spoluúčast.
Pravidla

Medicare Advantage plány jsou povinni nabízet tytéž služby a výhody jako původní Medicare. Nicméně, oni obvykle dělají tak s různými pravidly a náklady. Dále je zde velmi málo předvídatelnost soukromou zdravotní plán v pravidlech, protože každý Medicare Advantage plán má různá pravidla pro to, jak příjemce přístup pokrytí. Příjemce by měl vždy obrátit na plán přímo pro upřesnění.

Ve většině soukromých zdravotních plánů, může být příjemce uzamčena do sítě poskytovatelů lékařů a farmaceutů. Nicméně, pokud soukromá zdravotní plán ponechává příjemce oblasti, příjemce má právo změnit zpět do původní Medicare nebo se připojit jiný plán v jeho oblasti.

Bez ohledu na to, že příjemce má stejná práva jako by to udělal mají původní Medicare, a tak se může vždy odvolat.

drog pokrytí

Kromě minimální část A a část B výhody, jsou baleny většina Medicare Advantage plány s částí D drog Medicare pokrytí. Pokud příjemce chce část D prospěch, musí zvolit jeden z těchto plánů. Jedinou výjimkou je to, když je zapsán v MSA, A PFFS nebo plán nákladů.