Důvody pro zpoždění v lékařské výplaty náhrad,

Po poskytovatel prokázal službu, jejímž cílem je získat náhradu, nebo platbu, tak rychle, jak je to možné. Mnoho faktorů ovlivňuje příjem poskytovatele plateb, a některé věci, které mohou způsobit zpoždění v těchto náhrad. V případě, že je zpoždění platby, může být důvod, proč být prozkoumány a, v některých případech, může být řešení nalézt. HCFA-1500

Financování zdravotnictví Administration (HCFA), je částečně zodpovědný za zjednodušení postupů, aby předložení zdravotních tvrzení jednodušší. Podle jejího učebnice "Příručka Vyúčtování zdravotního pojištění," Marie Moisio píše, že HCFA-1500 je "standardizovaný formulář slouží k podání žádosti zdravotního pojištění." Většina ambulantní fakturace probíhá na tomto formuláři, a dokonce i malé chyby mohou způsobit odmítnutí nebo zpoždění pohledávek. Některé běžné chyby patří používání nesprávné číslo sociálního zabezpečení nebo datum narození pro pacienta, výběr nesprávné nebo nesprávně založen zadáním pacienta pojištění identifikační číslo.
Bezkonkurenční Kódy

Postup kód odkazuje na to, co se stalo na pacienta a diagnóza kód vysvětluje, proč. Například, Pokud má pacient přišel do kanceláře a stěžovala si na bolesti zad, pak měl rentgen, správně by pacient být účtovány za návštěvu úřadu a X-ray. Pokud pacient si stěžoval na bolesti zad a byla označována za návštěvu úřadu a operace kolena, by se pojišťovna může zpozdit zpracování nebo odmítnout, protože kódy pro bolesti zad a operace kolena neodpovídají.

Totéž platí i pohlaví. Pokud je prokázáno, že mužský pacient se nabíjí abnormální krvácení z dělohy, by tvrzení však nebylo možné zpracovat, protože muži nemají menstruační cykly. Kancelářské personál musí opravit tuto chybu v případě, že pojišťovna je třeba zvážit platit.
Před
Oprávnění

Před některých postupů, musí ordinace požádat pojištění Společnost o povolení. Pokud povolení není uděleno v předstihu, může pojišťovna odmítnout vyplatit. V některých případech může úřad pracovníci nebo pacient proti rozhodnutí odvolá. Například operace slepého střeva obvykle vyžaduje povolení od pojišťovny. Pokud úřad kádru typy dopis, pojišťovny o tom, že pacient přišel do nemocnice v bolestech, a operace musela být provedena na základě mimořádných okolností by pojišťovna pravděpodobně znovu a zaplatit pohledávku.
: Lékařské Nutnost
Personální

u pojišťoven se také rozhodnout služba není z lékařského hlediska nutné. Pokud pacient stěžuje na bolest v pravé ruce, může lékař chtít objednat CT scan té paže. Pojišťovna, však ukazují, že se pouze X-ray je nutná. Za normálních okolností, v případě, že lékař s CT, Pacient bude zodpovědný za platby. Lékař by však mohla napsat dopis vysvětlující, že X-paprsky, které již byly provedeny a popisovat, proč je lepší CT. I když to způsobí zpoždění, tam je šance, že skenování bude vyplacena.
Pre-existující podmínky

již existující stav, podle Moisio, je zdravotní problém člověka, který měl "před provedením pojistné smlouvě." Pojišťovny často nebude platit pro pre-existující podmínky. Opět platí, že by zdravotní Pracovníci kanceláře se obraťte na pojišťovnu zjistit o výjimky z pravidla. I když je zpoždění platby, je to lepší než nepřijímá vůbec.