Správný způsob, jak dokončit zdravotního pojištění formulář pro uplatnění nároku 1500

Pojišťovací formulář žádosti 1500, také známý jako CMS-1500 formuláře je formulář žádosti, který je používán neinstitucionálního služby při účtování Medicare a trvanlivé lékařské vybavení regionálních dopravců. Tento formulář je třeba když upustit od administrativního zjednodušení shodě se zákonem nebo ASCA byla poskytnuta poskytovatelem, aby poskytovatel nemusí podávat žádosti v elektronické podobě. CMS-1500 formulář žádosti se používá také k návrhu zákona o státním Medicaid agentur. Získání formulář

CMS-1500 formulář žádosti je veden Národním výborem Uniform nároku nebo NUCC. Kupte si formu z US Government Printing Office, místní tisk společnosti ve vašem okolí nebo kancelářských potřeb obchod. CMS-1500 formulář žádosti je k dispozici v mnoha konfiguracích, v závislosti na vašich potřebách a typu tiskárny. Použijte nejnovější verzi CMS-1500 formuláři žádosti, který je ze 08-05. Tato verze vstoupila v platnost dne 29. června 2007. Stará verze formuláře, starý 12 až 90, budou odmítnuty Medicare.
Formulář Dokončení Tipy

Pica nebo písmo Arial o velikosti 10, 11 nebo 12, a používat velká písmena a černý inkoust. Při zadávání informací do formuláře, ujistěte se, že nemá porušené znaky, používejte kurzívu nebo jakýkoli typ stylizovaného písma nebo červeným inkoustem. Formulář by měl být odeslána s tekutým korekční kapalinou; údaje by neměly dotýkat okrajů polí a pouze standardní kódy, ne narativní popisy. Pouze originální mohou být zaslány, což znamená, že nemůžete poslat fotokopii formuláře. Odstraňte všechny perforace z formuláře, takže to odpovídá standardní velikosti 8 ½ "x 11".
Zadávání informací

Uveďte na horní části formuláře, zda je používán pro Medicare, Medicaid nebo jiný typ nároku podání. Zadejte identifikační číslo pacienta, následuje jméno, datum narození, pohlaví a jeho úplnou adresu. Pokud pacientův stav souvisí se zaměstnáním, autonehody nebo jiné nehody, které by měly být rovněž uvedeno.

Zadejte informace o Medigap politiky nebo o doplňkové pojištění plánu v položce č. 9. Pouze vyplňte tuto část, pokud jste se účastní lékař nebo dodavatel a dohodly se přijmout Medicare platby, nebo pokud pacient souhlasí přiřadit výhod podle Medigap politiky. Každá část formuláře by měla být dokončena v závislosti na tom, kde je formulář žádosti předkládán jako Medicare a Medicaid státní agentury.