Význam standardizovaných formulářů ve Vyúčtování úhrad

Standardizované formy fakturace mezi pojišťovnami umožní rychlejší zpracování, které zase zkracuje čas potřebný na přijetí platby. Standardizace snižuje pravděpodobnost chyb, které přicházejí s různými formami. Chyby v účtování může zpozdit úhradu ze soukromého pojištění a vládních programů. Opakované chyby způsobené použitím různých forem může vést k chybám, nebo dokonce federální penále. Předcházení chybám

chyby

účtování může způsobit zpoždění v úhradách od federálních vládních programů, jako je například Medicare, Medicaid, veterán správy a pracovníka vyrovnání. Opakované chyby mohou mít za následek auditů z některého z těchto subjektů. Audity stojí čas a peníze, a to iv případě, že je úhrada nakonec přijat. Standardizované formy zajistí, že stejné postupy se používají k vyplnění těchto formulářů pokaždé. Tím se snižuje riziko zaměstnanců vyplňování formulářů správně, což způsobuje zpoždění v přijetí platby. Nesprávné účtování z důvodu nesprávného forem může také vést k podcenění platby nebo odmítnutí platby.
Pokuty za chyby

Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS), dříve známý jako financování zdravotní péče Administration (HCFA) zajišťuje standardy pro lékařské kódování a vyúčtování. Podle "Critical Care Medicine: Perioperační management" Michael James Murray, "pokud účtování není v souladu s úrovní poskytovaných služeb, bude HCFA (nyní CMS) účtovat poskytovateli s podvodnými postupy účtování." Opakované chyby stejného typu hrozí nebezpečí auditů, která stála čas i peníze. Účtovací formy, které nesplňují standardy CMS účtování, nebo ty, v přenositelnosti zdravotního pojištění a odpovědnost Act (HIPAA) může mít za následek neplnění pokuty, i když je vyúčtování sama konstatovala, že jsou přesné.

Právní rizika

Podle "hospicové a paliativní péče Příručka: kvalita, dodržování předpisů a proplacení" od TM Marrelli, klinická dokumentace "podporuje pojištění nebo odmítnutí, je důkaz, na jakém základě rozhodnutí ambulantní péče byly provedeny, a je jediným právním záznam. " Pomocí standardizovaných formulářů, přezkoumá právních expertů také zajišťuje, že všechny lékařské a fakturační záznamy zapsány s těmito formami jsou v souladu s právními předpisy.
Standardizované formy Federální

dva primární formuláře žádosti používané pojištění billers pro Medicare jsou CMS-1500 a CMS-1450 (UB-04). CMS-1500 byl dříve znám jako HCFA-1500 formuláře. Kniha "Spuštění praxe: Přežití příručka pro sestry lékařů" Jeana Nagelkerk poznamenává, že "mnoho komerčních pojišťoven a MCOs (organizací řízené péče), také přešel na nebo povolit použití CMS-1500 formuláře v jejich nároky procesu, ale mají také své vlastní formuláře žádostí. "