California Health &Safety kód pro akutní péči Personální

V roce 1999 legislatura Kalifornie vyžaduje, aby minimální počet zaměstnanců pro zdravotní sestry nastavit pro nemocnice. Podle § 1276,4 (a) Kalifornie zdraví a bezpečnost zákoníku tím, že 01.1.2002 by se stát, ministerstvo zdravotnictví stanovit minimální zdravotní sestra s pacientem příděly pro všechny akutní péče. Podle části (b), k tomu docházelo na registrované a licencované sester (RN a LVNs). Ostatní zaměstnanci by byla přidělena v souladu s klasifikací pacienta, včetně závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Příprava

Podle gateway.nlm.nih.gov pro kalifornského ministerstva Health Services (CDHS) rozvíjet nejlepší personální dávky, je třeba vzít v úvahu literaturu na toto téma a údajů pak proud personální v Kalifornii. To by mělo být v porovnání s tím, co dělali ostatní nemocnice, včetně "nejlepších postupů" nemocnic. Není zcela jasné, že pouhým zvýšením RN hodin výsledků v lepší péči o pacienty.
Implementace
poměry

Zkušební byly vyhlášeny v lednu 2002. Navrhované ukazatele se pohybovaly od jedné sestry na pacienta v ordinaci na jednu sestru na osmi novorozenců. Akutní péče zařízení patří většině nemocnic a kvalifikované ošetřovatelské zařízení, známé jako domech s pečovatelskou službou a rehabilitačních zařízení, které jsou schopny poskytovat pooperační péči. U těchto zařízení, byly poměry stanoví na jeden RN nebo LVN za šest pacientů, později se změnil na jeden za pět.

Zúčastněné strany

Podle článku v Zdravotní záležitosti, "Navrhované poměry vyzval k méně pacientů na zdravotní sestry v nemocnicích, než doporučit a více pacientů na zdravotní sestry, než odbory doporučit." Kalifornie Zdravotnictví Sdružení (pobočka amerického Hospital Association) preferuje poměr jedna sestra na 10 pacientů. Kalifornie je největší odbor sester, Kalifornie asociace sester (Kan.), doporučuje jeden RN za tří pacientů. Další unie doporučuje jedna sestra na čtyři. Stát neměl rozlišovat mezi sestry a LVNs, zatímco CAN navržena pouze poměry registrované zdravotní sestry.
Výsledky

2004, zavedené minimální poměry začaly být prosazovány. Ale od roku 2009, v závislosti na Kalifornii HealthCare nadace, tam je málo ukazují pozitivní výsledky. Bylo obtížné objasnit úlohu sestry a musí splňovat požadavky na jídlo přestávky. Náklady vzrostly. Pohotovosti se stal bottlenecked. Nikdo nevšiml, natož zdokumentováno, zvýšení kvality péče o pacienta nebo výsledky zdravotní péče, v závislosti na nadaci.
Národní Impact

Jak 2009, v závislosti na University of Pennsylvania, California zůstává jediným státem, který přijala minimální personální požadavky pro zdravotní sestry. Pokud jsou splněny California kritéria, ať už v Kalifornii nebo v jiných státech, tam je lepší sestra uchovávání a méně vyhoření. Existují méně stížností z rodin a pacienty. Lepší zdravotní sestra personální je spojena s lepší péči o pacienty, ale personální poměry nemusí být nejlepší způsob, jak toho dosáhnout. Povinné hlášení a nařizovala proces, který je určen obsazení se rovněž ukázaly jako úspěšné.
Další personální požadavky

Ostatní oddíly zdraví Kalifornie a bezpečnostní kód vyžadují, aby každá nemocnice mají jediný lékařský personál, že ošetřující lékaři jsou členy tohoto personálu a že všichni zaměstnanci mají pojištění odpovědnosti za škodu. Kód uvádí, že je třeba pro tlumočníky pro multikulturní populace v Kalifornii a že pružnost zaměstnanců má být povoleno ve venkovských nemocnicích. Je také nutné, aby každá instituce jmenovat lékaře, aby sloužil jako hlavní epidemiolog a koordinovat školení pro lepší kontrolu infekčních chorob.
Výjimka pro fakultních nemocnicích
§

1276,4 (L ) z Kalifornie zákoníku uvádí, že CDHS může zvážit jedinečnou povahu Kalifornské univerzity (UC) fakultních nemocnic při stanovení licencovaných zdravotní sestra s pacientem poměry kvůli trainee zaměstnanců. Toto ustanovení zůstává sporné, jak v červnu 2010, kdy sestry musely spokojit shromáždění namísto stávky na protest proti nedostatku pracovních sil v nemocnicích UC. UC odpověděl, že všech pět zdravotní střediska splňují a často překračuje požadovaný poměr a jsou často citován pro dokonalost.