Jak doložit recenzi pacienta je lékařská historie Před řádu

Naučit se, jak správně nahrávat pacientovu anamnézu před každý pacienta chirurgických zákroků je jednou ze základních dovedností, operativní sestry musí zvládnout. Historie je stržen poté, co pacient konzultovat s lékařem a prošla důkladnou fyzickou zkoušku připravit se na řízení. Nahrávání v anamnéze pomáhá operativní tým pochopit podmínky nebo události, které přispěly k újmě. V ideálním případě by anamnézu uvádět všechny předchozí a současné podmínky, alergie a předpisy pacient užívá. Pokyny
1

Začněte historie s tématem prohlášení. Je třeba zmínit, věku pacienta, pohlaví, rasu, aktuální zdravotní problémy, a důvod, proč pacient podstupuje proceduru. Podle kliniky na Vanderbilt University, dobrým příkladem téma věty by bylo následující: ", pan Womack je 45 yo muž s anamnézou recidivující plicní embolie (PE), který se projevuje bolestí na hrudi. Dva roky před přijetím do nemocnice, utrpěl zlomeninu femuru, je složený z nehody motorového vozidla. Jeho průběh byl komplikován PE. "
2

obsahují jeden oddíl pro" příslušnými negativy. "To jsou příkazy, které odrážejí negativní diferenciální diagnózu, která váží pravděpodobnost jednoho stavu před druhým. Například z Vanderbilt University lékařského oddělení, je: "... On nebyl s jeho Coumadin v průběhu posledních tří týdnů."
3

Dokončit diskusi pacienta šéf stížnosti vysvětluje, jak se pacient přišel do vašeho zařízení. Například, dalo by se říct, že pacient vydržel šest měsíců chiropraxe léčby, která nijak výrazně snížit jeho bolesti zad, a to je důvod, proč se nyní prezentuje na bederní epidurální injekcí steroidů.
4

Začněte část týkající se léků a jiných přednostních onemocnění. Zahrnout alergii na léky, zneužívání návykových látek a dětských podmínky, které se zdají důležité.
5

diskutovat rodinnou historii. Zejména uvádět, zda některý člen z rodiny pacienta (zemřelého nebo živý) byla diagnostikována rakovina, cukrovka, srdeční choroby nebo podmínky týkající se hlavní potíže.
6

Popište nedávné lékařských prohlídkách nebo diagnostických testy, které lékaři používají doporučit operaci. Například nedávná MRI ukazuje ruptury menisku v koleně byly důvodem lékař doporučit kolena artroskopie.
7

Dokončit se sekcí na laboratorních dat. Podle lékařského oddělení Vanderbilt University, měli byste dodržovat toto pořadí:. Elektrolytů, CBC, rozbor moči, CXR, EKG, mikrobiologie a dalších