Otázky týkající se plně pojištěny Group Health

Plně pojištěny skupina zdravotní pojištění je zaměstnavatelem sponzorované typ pojištění zdravotní péče pro jednotlivce a rodiny. Plány skupiny zdraví může poskytnout krytí pro lékařské, stomatologické a vize péče, i když ne všechny z těchto plánů jsou pověřeny státní a federální předpisy. Otázky se zeptat na skupinové zdravotní pojištění řešit druhy služeb, na něž se požadavky na způsobilost a zaměstnavatelů definované čekací doby. Co dělá skupina Healt Pojistné krytí?

Podle zaměstnaneckých výhod Security Administration, jsou pokyny pro zaměstnavatele, sponzorovaného Insurance Group zdraví diktována o přenositelnosti zdravotního pojištění a odpovědnost Act z roku 1996, nebo HIPAA a jednotlivými státními předpisy . Mnohé plány skupinové zdravotní spadat do jedné ze tří řízené péče, možnosti sítě: point-of-service plánů (POS), zdravotnickým zařízením (HMO) a preferovaného poskytovatele organizace (PPO). Možnosti sítě zahrnuje jak nemocniční a ambulantní léčby v rámci vybrané skupiny poskytovatelů a zařízení. Oba POS a PPO plán typy umožňují určitou volnost, pokud jde o vidění poskytovatelům mimo síť, zatímco HMO pouze na služby prováděné poskytovateli sítě. Ve skutečnosti, plány skupinové zdravotní poskytovat dostupné prostředky pro příjem komplexní zdravotní péče pokrytí ve srovnání s individuální nebo Samopojištění možností.
Zaměstnavatelé mohou vyloučit určité zdravotní stav z plánu pokrytí?

Podle pokynů HIPAA, zaměstnavatelé nemají nabízet zdravotní pojištění, ale ty, kteří jsou nutné k pokrytí všech zaměstnanců v plánu bez ohledu na předchozí anamnézy. Stejné pravidlo platí i pro rodinné pokrytí v případech, kdy je zaměstnanec nebo člen rodiny má pre-existující zdravotní stav, podle zaměstnaneckých výhod Security Administration. Jednotlivé státy mohou vyžadovat, aby zaměstnavatelé poskytovali zvýšenou ochranu, ale federální HIPAA předpisy stanovit základní požadavky pro všechny zaměstnavatele. Zaměstnavatelé mohou pouze nepokrývaly na předem stávajícího stavu až po dobu šesti měsíců v případech, kdy jsou zaměstnanci nebo rodinní příslušníci obdrželi léčbu či poradenství ohledně stavu. V případech, kdy nebyla obdržena žádná lékařská péče, maximální doba pro vylučovací období je 12 až 18 měsíců.
Tam jsou čekací lhůty před Pokrytí začíná?

Pod HIPAA a státní pokyny, zaměstnavatelé si vyhrazujeme právo uložit čekací lhůtu, než se noví zaměstnanci nárok na dávky zdravotní skupiny podle zaměstnaneckých výhod Security Administration. Zaměstnavatelé musí poskytnout souhrnný plán popis, který vysvětluje plán reportáže a ustanovení, jakož i veškerá čekacím periody. V případě, že čekací doba platí pro nové zaměstnance, tak i pro některé stávající podmínky, musí být obě období se vyskytují současně. To znamená, 12 měsíců a vylučovací lhůta pro pre-existující podmínky, spolu s 6-měsíční lhůtu na nových zaměstnanců nevede k 18-měsíční lhůtu pro již existující stav, který bude financován. Celková vylučovací období by pouze 12 měsíců

Reference
  United States Department of Labor:. Často kladené otázky týkající se přenositelnosti nároků na zdravotní pojištění a HIPAA

zdroje
  MarketWatch: Odpovědi na 7 Lisovací zdravotnictví Otázky