Jak správně opravovat zdravotnické dokumentaci

Hlavním cílem lékařské vedení záznamů bylo vždy vést přesné záznamy o stavu pacienta a léčba s cílem lépe péče o tohoto pacienta. Nicméně, některé postupy, které jsou přijatelné v minulosti nutné k přepracování, aby byly splněny přísnější předpisy. Jako oblasti zdravotní péče se stává stále více zabývá pojistných náhrad a soudní, provedení oprav zdravotnické dokumentace, zejména byl identifikován jako chyba-prone oblasti. Postupujte podle následujících kroků k zajištění jasné a právní úpravy. Pokyny
1

Double-zkontrolujte, zda to, co jste se setkali v záznamu je vlastně chyba. Diskutujte svá zjištění s pacientem, vrchní sestra, nebo lékař. Pokud nejste člověk, který původně zaznamenaný nález pak pokusí projednat rozdíl s nimi přímo.
2

Napsat jeden řádek vodorovně přes nesprávné informace. Nepoužívejte čmárat přes psaní zakrýt to, co bylo původně napsáno. Nepokoušejte se vymazat. Nikdy nepoužívejte white-out. Je důležité, že původní záznam zůstat čitelná medicolegal důvodů.
3

Napište své iniciály a aktuální datum vedle nesprávné informace. To slouží jako doklad o zdroje a čas k nápravě. To může být velmi důležité, pokud chyby byly v průběhu péče o pacienta na základě původní chybu.
4

Napište správné informace čitelně tak blízko, jak je to možné vaše iniciály. Odolejte pokušení napsat 'error' vedle korekce, nebo se jakýmkoli způsobem pokoušet vysvětlit chybu. Držte se nahrazuje nepřesné informace, přesných údajů.
5

informovat všechny své spolupracovníky zapojené do péče o pacienta (pokud jste již s nimi mluvit dříve.) Je nepravděpodobné, že jiný zdravotnický pracovník bude přečíst celý záznam a všimněte si opravu, které jste provedli. Jako osoba, která se identifikovala chybu, je vaší povinností, aby se ujistil, každý je na stejné stránce.