Jak napsat SOAP Poznámka pro fyzikální terapii,

SOAP poznámka psaní je nezbytnou součástí fyzioterapeut v práci. Tento typ písemné hodnocení je nedílnou součástí přispívat k celkovému zdravotnímu stavu pacienta a její zotavení. Zkratka SOAP znamená: subjektivní, objektivní, hodnocení a plánování. Ty jsou základem pro poznámky týkající se fyzického terapeuta pacienta. Když pacient dostane fyzikální terapii, ostatní zdravotnický personál podílející se na péči o pacienta si tyto poznámky přečetli a pochopili zdravotní problémy z pohledu fyzioterapeuta a na míru jejich doporučení odpovídajícím způsobem. Návod
subjektivní, objektivní, hodnocení a plánování
Stránka 1

rozhovoru s pacientem a poznamenejte si jejich slova, když se ti o tom, jak se cítí. Jedná se o subjektivní část lékařských zpráv a měly by být ve formě přímého citátu, jako například "Mám méně bolesti dnes" nebo "já jsem se může pohybovat moje ruka se trochu dál, než jsem si minulý týden." Tento citát by měl být napsán tak, jak pacient říká, že to bez gramatické korekce a v uvozovkách.
2

Průzkum pacientova krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, teploty a rozsah-of-motion schopnosti. Laboratorní a radiologie zprávy jsou zaznamenány v této části poznámky. To je cílem součástí SOAP poznámky a je založena čistě na těchto faktorů, stejně jako pohmatem poraněné oblasti, posouzení pacienta rozsah-of-motion a celkové fyzikální vyšetření.
3 < p> Zhodnotit své zjištění stavu pacienta na základě subjektivních a objektivních zjištění, a tuto skutečnost zaznamenají do hodnotící části poznámky. Ostatní věci, na dokumentu bude, jak se pacient tolerovat jakoukoli část fyzikální terapie léčby. To bude zahrnovat příkazy, jako například "pacient toleruje rozsah pohybu bez problémů," pro "RTG snímků pacienta postiženého místa jsou WNL (v mezích normálu)," obou společných vět v této části poznámky.

4

plán na průběh léčby budete realizovat, pokud jde o pacienta budoucí rehabilitaci v závěrečné části SOAP poznámky. Plánovací část poznámky zahrnuje určení směru, že budete mít s pacientem. Běžné věty v této sekci často četl, "pokračovat v současné léčebný plán", "Zvýšit rozsah pohybu cvičení třikrát denně" nebo "Žádné další potřebné léčbě. Navazující dva měsíce."
Fotografie