O Achillovy šlachy Prodloužení u dětí

šlachy je silný, lano-jako, vazivové tkáně spojující sval ke kosti. Když se sval se smrští, šlachy táhne kosti a způsobuje pohyb kloubu. Nejsilnější šlacha v těle, je Achillova šlacha, která se dostane jeho jméno z mytologie Achilles a rozumí oblast velkou slabost i přes jeho celkovou sílu. Achillovy šlachy přikládá lýtkový sval na noze na patě umožňuje člověku chodit, stát, běhat a skákat. U dětí je Achillova šlacha připojen k růstové ploténky v patě a je náchylné ke zranění. Šlachy prodloužení, také známý jako šňůry uvolnění nebo tenotomií, se provádí u dětí v první řadě proto, že Achillova šlacha zkrátila nebo smlouvu. Diagnóza

poskytovatel zdravotní péče bude používat fyzikální vyšetření, subjektivní vyšetření, rentgeny a ultrazvuk diagnostikovat potřebu rovnání na Achillovu šlachu.
Příčiny

Podle Natarajan a Ribbans, příčiny šlachy zapojení pediatrických Achilles jsou: vrozené, vývojové, traumatizující a neurological.Congenital příčiny mohou zahrnovat vrozené svislé talu, neobvyklou vrozenou vadu, která se vyznačuje tím, těžká, pevná ploché nohy, a klub nohy, společná vrozená vada, ve kterých mohou Achillova šlacha být smluvně a kosti nohy jsou malrotated.A společné vývojové příčina je idiopatická toe-walking, která je chůze na hrotu prsty bez zjevného důvodu. Zpočátku, většina batolat špička chůze, ale nakonec z toho vyroste. Dítě, které i nadále špičkou procházku po uplynutí tří let by měly být hodnoceny podle vašeho poskytovatele zdravotní péče na neurologické nebo neuromuskulární disorders.Neuromuscular příčiny patří dětská mozková obrna, rozštěp páteře, poranění míchy, nebo nádory, ochrnutí, a různé typy svalových dystrofií jako Duchannes.Traumatic příčiny mohou zahrnovat Server syndrom, který je dočasný zánět Achillovy šlachy sekundární k nadměrnému použití přes atletiku nebo rostoucí proudy.

přínos léčby
< p> Výhody léčby patří snížený kotník, nohy nebo nohy bolest, zvýšení flexibility kotníku a nohy, přeskupení nohy pro lepší chůzi (způsoby, kterými procházky), a umožňující schopni chodit, pokud dítě nemůže chodit. Léčba může také zabránit kontraktury (ztuhnutí kloubu v jedné poloze).
Non-chirurgická léčba

Podle Maffulli a Almenkinders, zahájení léčby zkrácených šlach by být neoperativní. Nápravné manipulace a sériové aplikace odlitků, následuje patní tenotomií a uvolnění nenormální šlachy tendoachilles-li zjištěno, by měl být úspěšný alespoň 85 procent pacientů, kteří původně dostávali několik dní po narození. Sériové lití je podobné nošení ortodontických rovnátka. Vzhledem k tomu, noha narovná, je předchozí obsazení odstraněn a nahrazen jiným obsazením. Někteří lékaři preferují použití složených závorek, které mohou rodiče umístit a odstranit sami. Tato metoda může trvat dva roky, čtyři roky. Se sériovým casting, dítě obvykle mohou hrát a walk.Children s méně závažné klubů může být schopen nosit Ortopedická obuv, spíše než casts.Physical terapie a pravidelné protahovací cvičení může protáhnout na Achillovu šlachu a pomůže zmírnit bolesti.


Chirurgická léčba

Tradiční otevřené operace, ve kterých je 6 až 8 cm incize nad patou. Šlacha je řez, protáhl se a pak znovu připojit. Dítě je dát do pod-koleno-obsazení asi šest týdnů znehybnit area.Percutaneous prodlužování zahrnuje vložení tenotomií nožem těsně nad patou a znovu těsně pod šlachy je kurzor do lýtka. Tento postup by měl uvolnit šlachu. Opět platí, že dítě místo v pod-koleno-obsazení pro asi šest týdnů. Perkutánní prodloužení lze provést v lokální anestezii a jako ambulantní zákrok.

.
Úvahy

po chirurgické nebo non-chirurgické prodlužování pacient by měl i nadále vykonávat na území v homeaccording na terapeuta pokynů. Pokud tak neučiníte, může vést k tuhosti a zkracování. Kotník /noha ortéza musí být použita konzistentně pro spolehlivé výsledky. Dítě obvykle udržuje schopnost chodit /běhat s Ortéza na. Tenotomií (Achillova šlacha prodloužení) lze provést i ambulantně.
Rizika

rizika každé operace patří krvácení, infekce a smrt (obvykle sekundární anestézie). Rizika specifická pro tenotomií patří kromě výše uvedených šanci, že další operace mohou být potřebné pro další korekci.