rohovky kolagen zesítění s riboflavinu (C3R) s průvodcem topografie povrchovou úpravou laserem (C3R + Topo průvodcem PRK) rohovky kolagen síťování (C3R /CXL) je dobře přijímanou a vítaným doplňkem možností léčby keratokonu. Před C3R byl schválen, byly možnosti léčby pro rehabilitaci vidění poměrně omezené, většinou na kontaktní čočky, a když se jim nepodařilo stačilo, aby se podrobil pronikavé keratoplastika (transplantace rohovky nebo roubování). Keratokonus je známý progresivní onemocnění. Všechny způsoby léčby, zda je sklenice, kontaktní čočky, INTACS nebo fakické IOL, všechny správné refrakce sekundární kužele formace, nemají léčit keratokonus. Důvod nám říká, že cokoliv, co je progresivní třeba nejdříve zastavil a že je tam jen jeden zacházení, které je k dispozici, která je C3R nebo CXL. Alternativní Léčba keratokonu alternativní léčby, jako je Intacs, prsteny, Semi měkké nebo tuhé čočky, jsou všechny dočasné procedury. , Že nejsou velmi účinné při kontrole stavu a také vést k mnoha jiných vizuálních problémů. S Intacs existuje subjektivní stížnosti na vizi jako halonů, oslnění, nepravidelného astigmatismu, nebo monokulární diplopie [dvojité vidění a zároveň vidět skrz jedním okem], který může přetrvávat. Ty nejsou umocněny C3R označení pro C3R Keratokonus LASIK indukovanou ektazie PMCD-pelucidní marginální rohovky DegenerationC3R máme více než 2 roky praxe s C3R, výsledky byly velmi slibné se zpomalení nebo zastavení progrese keratokonu ve 100% očí. Průměrné množství topografických zlepšení jsme pozorovali, je asi 2 je D. C3-riboflavin také prokázáno, že jsou účinné pro stabilizaci keratokonus, stejně jako většina LASIK-induced ectasias C3R + Topo vedené léčbě se nyní provede ošetření, které kombinují C3R s excimer laserová povrchová úprava. Používáme moderní Concerto excimer laseru (WaveLight) na topografii-řízené léčby. To je možné pouze v případě, že Tloušťka rohovky je dost pro obě léčby a pokud topografie mapy jsou shledáni vhodnými pro léčbu. Výhody C3R v kombinaci s povrchovou úpravou laserem: 1. Zlepšuje rohovky asymetrii. 2.. Synergický zlepšení tvaru, na základě účinku C3R, umožňuje snížit laserem přibližně o 50%. 3.. Zlepšení zrakové ostrosti 4. Lepší vizuální rehabilitaci a zlepšuje vidění s kontaktní čočky a brýle normalizací povrchu rohovky a snížení nepravidelného astigmatismu. 5. Lom zůstává stabilní let. 6. V případě, že index lomu je dostatečně malá, může být celková refrakce sníží 7. Pacienti, kteří jsou jednodušší, aby se vešly s kontaktními čočkami, které jsou také lépe tolerován než dříve. 8.. Zvýšená funkčnost a eliminovat nutnost transplantace rohovky roubování nebo jsou také přínosy kombinované léčby treatment.Combining C3R topografie řízená léčba vede k lepší vizuální rehabilitaci a zlepšuje vidění normalizací povrchu rohovky a snížení nepravidelného astigmatismu. Topografie řízená povrchová úprava následuje C3-riboflavinu. Provádíme této topografie naváděné laserem + C3R s epi-off. V některých případech existuje mírná počáteční příspěvek postup opar, ale to řeší s léčbou. Tato kombinovaná léčba přinesla významné zlepšení topografie rohovky. Obecné změny vznikající při C3R + Topo průvodcem PRK jsou zploštění kužele a zlepšení celkového tvaru. K tomu dochází proto, že kombinovaná léčba sloučí nejstrmější část (tj. nižší) a strmější nejplošší oblasti (tzn., superior). Otázky bezpečnosti V poslední době se bezpečnostní problémy byly vyřešeny, a ujistěte se, že endotel, čočka a sítnice nejsou zapojeni do případné nebo skutečné škody po léčbě. Existují určité obavy, pokud jde o techniku (tj. transepithelial léčba vs léčba de-epitelizaci, který dělá C3R s epitel zapnout nebo vypnout?). Určitě poradit s epitelu off, protože neexistuje žádné riziko poškození sítnice makuly nebo tímto způsobem a silnější rohovku jako riboflavin se namočí do rohovky dobře. Tento postup je nezbytný souhlas v Evropě (CE), kde to pochází. Jaké další Odborníci říkají, že jsem začal používat tuto modalitu před 4 lety k léčbě post-LASIK ektazie. Zatím jsem se chovala k více než 200 případů a byly prezentovány a publikovány naše výsledky, které jsou povzbudivé. Jsem velkým zastáncem kombinace C3-riboflavin léčba konzervativní topografie vedené léčby, aby lépe vizuálně rehabilitaci těchto pacientů. Nechci se dočkat, až to po C3-riboflavin léčby. Místo toho jsem se provést konzervativní topografie řízená PRK následuje C3-riboflavinu často se zabývají nějakou pooperační oparu, ale to řeší s konzervativní léčbou. Výhodou je, že refrakce je stabilní let. ~ Dr. Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, je ředitelem LaserVision Eye Institute, v Aténách, Řecko. Ten se účastní chirurga pro Oční kliniky na oko Manhattan, ušní, krční a nemocnice v New Yorku a klinické mimořádný profesor oftalmologie na New York University Medical School]. Jako americký lékaře, jsem netrpělivě čekají na US Food and Drug Administration (FDA) souhlas, aby klinické studie mohou začít ~ Dr. Trokel [Stephen L. Trokel, MD, je profesorem klinické oftalmologie na Kolumbijské univerzitě v New Yorku, New York]
