České
zdravotnictví
nastavitelná bandáž žaludku je plastová manžeta lemovaná nafukovací balónky, který spojuje kolem horní části žaludku, účinně svírání na varhany do dvou mini sáčků spojených úzkou cestou (obr. 1). Manžeta je připojen k polyuretanové trubice, která se připojuje k injekční uzlu vybaveného speciálním příjem-jejího výtoku ventilu. Injekční jehly obsahující fyziologický roztok (tj. voda s roztokem chloridu sodného rozpuštěného v něm) může být tlačena přes kůži do vstřikovacího uzlu přidat nebo odebrat řešení, což AGB ke kompresi nebo rozšířit poloměr průchodu mezi mini-vacích.
svírání žaludku, jídlo se pohybuje pomaleji prostřednictvím orgánu, který způsobil první mini-sáček do rychle zaplní. Proto se pacient cítí "full" po jídle mnohem méně jídla než obvykle. Přesčasy, toto snížení příjmu potravy snižuje kalorie a dává zbytku žaludku šanci smlouvy. Přirozeně smluvní, bude nakonec vyžadovat méně žaludek jídlo k dosažení "plné" pocit. To otevírá dveře k jednomu dni se ruší AGB, aniž by riskoval, že pacient se vrátí na nezdravé zadlužování návyky, které způsobily jeho /její obezity na prvním místě.
Instalace AGB lze obvykle provést laparoskopicky se 4 malé zářezy, což je nejméně invazivní chirurgie hubnutí. AGB je nejlepší vyhrazena pro pacienty, kteří kromě toho, že příliš obézní, aby bezpečně zahájit efektivní cvičební režim, nejsou trpí podmínek ohrožujících život způsobené obezitou (např. metabolická porucha, cukrovka, extrémní hypertenze).
Roux-en-Y žaludeční bypass (RYGB)
populárně známý jako "žaludeční sešívání" RYGB je nejčastěji podáván chirurgie pro hubnutí. Lékaři obvykle doporučují RYGB, kdy pacient je obezita se stává buď zakázat, nebo dokonce způsobí život ohrožující stav, jako je diabetes nebo onemocnění srdce.
Tento postup trvá AGB mini-vak strategii pro snížení chuti k jídlu a kombinuje ji s chirurgickou technikou navržen omezit kalorie, které tělo absorbuje z potravy. Operatér umístí dvě svorky vedle sebe na části tenkého střeva, tenkého střeva odděluje řezem mezi svorkami a odebere vazivová membrána z cca 16 centimetrů střeva na pravé straně svorek.
Mezitím, chirurg umisťuje buď chirurgické svorky, nebo je plastová svorka přes horní oblasti žaludku tvořit malé, palec velikosti sáčku. V tomto bodě, je malé incize v sáčku a chirurg surtures osvobozené části tenkého střeva, které vyplývají v umělém gastrointestinálního (GI) traktu, které obchází břišní stěny a jsou přímo do středu tenkého střeva (obr. 2). Snížení žaludeční velkého obrubníky chuť k jídlu a zároveň snížit celkovou plochu střev určených pro pohlcování kalorií z potravy.
Zatímco velmi účinný na snížení kalorického příjmu a spouštění masivní ztráta váhy, RYGB přichází s riziky. Největším nebezpečím je, podvýživa nebo "dumping syndrom": stav, kdy jídlo projde příliš rychle přes střeva a zabraňuje vstřebávání non-kalorických vitamínů a minerálních látek potřebných pro nervového a cévního systému, aby správně fungovaly. Naštěstí, toto může být předešel tím, že odstraní zpracovaného cukru (např. sladkosti) a bude se držet přísnou multi-vitamin režimu.
Za dumping syndromu, malabsorpce minerálů, jako je vápník a železo může způsobit osteoporózu a anémii, respektive dolů na silnici.
Biliopancreatic Obcházení S duodenální spínač (BPD-DS)
obvykle odkazoval se na jako "duodenální switch," BPD-DS je mnohem složitější, než ostatní operace hubnutí, ale také má více dlouhodobých zdravotních výhod. Spíše než obcházet žaludek, postup jednoduše odstraní část. Tím se sníží velikost při zachování důležité pyloru svěrače, který zpomaluje pohyb potravy, aby se zabránilo dumpingu syndrom. Jako RYGB, je střed tenkého střeva přesměrovány, ale v BPD-DS, je směrován do spodního otvoru v žaludku (obr. 3). Mezitím se konec horní části tenkého střeva přesměrován na dno spodní tenkého střeva, což umožňuje trávicí enzymy vylučované z pankreatu a jater do styku s potravinami a podporovat lepší vstřebávání živin.
BPD-DS je rizikovější než RYGB v krátkodobém horizontu, ale má velký dlouhodobý přínos, ať už má nebo nemá být, je obvykle otázkou preferencí pacienta. BPD-DS zahrnuje více operací, z nichž každá se standardním rizikem infekce nebo vnitřní krvácení. Nicméně, u pacientů s BPD-DS nahlásit snadnější trávení přírodních potravin, nižší výskyt podvýživy, méně případů osteoporózy, anémie a kýl ve střevní stěny.
Vertikální pouzdro gastrektomii (VSG)
VSG ztrácí střevní přesměrování a jednoduše snižuje velikost žaludku Odstraněním na "roztažný" část (obr. 4). Tím, že pyloru svěrače neporušený, brání dumpingové syndrom a zároveň pomáhá kontrolovat příjem potravy tím, že se pacient cítí "full" rychleji. Odstraněním žaludeční tkáně má další výhodu i:. Snížení množství gherlin (hormon vylučovaný žaludeční tkáně vyvolat pocit hladu "" v mozku)
Nevýhodou VSG je, že je nebezpečí žaludku "re-roztahování" v průběhu času, což umožňuje, aby se hmotnost získat zpět. Nicméně, VSG je velmi dobrou volbou pro pacienty s podmínkami, které by umožnily RYGB nebo BPD-DS ordinace rizikovější (např. při protizánětlivě léky nebo kortikosteroidy pro autoimunitních podmínek, jako Crohnovy choroby, artritidy nebo astmatu).
vagotomie (ještě v experimentální fázi)
Historicky používá k léčbě bolesti od žaludečních vředů způsobených antibiotikům rezistentní H. pylori, vagotomie je chirurgické odstranění nervu vagus. Vagus vede z žaludku do mozku a je věřil hrát významnou roli v tom, jak mysl vnímá hlad.
Časné klinické studie vagotomie jako váha-ztráta léčby ukázala pacienti přijít průměru 20 procent své počáteční tělesné hmotnosti. Bude však pravděpodobně trvat roky, než vagotomie je oficiálně uznaný jako bezpečný a efektivní léčby.
Reference
Národní institut zdraví na stránkách žaludeční hubnutí Chirurgie
duodenální přepínač Postup
vertikální pouzdro gastrektomii
Copyright © České zdravotnictví Všechna práva vyhrazena