Naléhavé Pokyny péče Fakturace

Každý zdravotnické zařízení má účtování specifické pokyny pro praxi. Fakturace specialista pro neodkladnou péči centra by mělo být až do dnešního dne obecných pravidel a pokynů praxe tak, aby maximální platba je přijata, a to v minimálním časovém horizontu. Fakturace chyby jsou nákladné lékaře, praxí a pacienty. Neodkladná péče Zařízení

Podle neodkladné péče asociace webových stránek Amerika, "neodkladná péče je definována jako poskytování ambulantní zdravotní péče mimo nemocnici pohotovost na procházku-in, aniž by byly naplánovány Jmenování Naléhavé stacionáře léčbě mnoha problémů, které lze vidět na lékaře primární péče v kanceláři, ale neodkladné péče centra nabízejí některé služby, které jsou obecně k dispozici v primární kancelářích péče lékaře, například:. X-ray zařízení umožňují ošetření drobných zlomenin a cizí tělesa, jako např. nastřelovací pistolí zranění. "
Fakturace Profesionálové

Ve své učebnici o vyúčtování, Marie Moisio píše:" pojištění fakturace specialista může být popsán jako fyzické osobě, která zpracovává žádosti zdravotní pojištění v souladu s právními, profesionální a pojišťovna směrnic a předpisů. "Vzhledem k tomu, 70 procent až 80 procent všech účty za lékařskou péči jsou hrazeny pojišťovnou dopravce, podle ní, je nutné, aby účtování Odborníci jsou dlouhodobě na své znalosti zpracováním žádostí. Neodkladnou péči praxe chtít najmout někoho, kdo má zkušenosti s konkrétním naléhavým stacionářích, protože některá pravidla budou jiná než soukromé praxi nebo pohotovosti vyúčtování.
Náležité formě

Vzhledem k tomu, že je naléhavě stacionář je ambulantní nastavení, musí být předloženy účty formulář s názvem CMS-1500. Dříve nazývané HCFA-1500, je rozdělena do CMS asi 35 sekcí. Některé informace, které je velmi obecný. Fakturační specialista bude muset vyplnit jméno pacienta, adresa, číslo sociálního zabezpečení, rodinného stavu apod. I když tyto věci jsou důležité pro určení správného pacienta, tam jsou některé další úseky, které určují, zda návrh zákona dostane zaplaceno, a na co nejvyšší sazba náhrady. Tyto oddíly zahrnují číslo 21, diagnóza sekce, počet 24b místo služby (POS) a 24d, soudního řádu (y). Je zřejmé, že CMS-1500 musí být dokončena v plném rozsahu, ale jedná se o úseky, které mohou způsobit největší problémy.
ICD Kódování

Kódování výše uvedených sekcí je zásadní. Pojištění forma absolutně musí obsahovat diagnózu. Diagnóza vypráví pojišťovnu, proč byl viděn pacient. Diagnóza kód je číselný nebo alfanumerický, sekvence vybrán z knihy s názvem Mezinárodní klasifikace nemocí - 9. revize (MKN-9). Například, diagnóza bolest oka odpovídá 379,91 v ICD-9 knihy. Je to číselný kód, který je nutné zadat ve formuláři pro správné zpracování. Každý formulář má prostor pro až čtyři diagnóz.
CPT Kódování

další potřebné kódování kniha se jmenuje Aktuální Procedurální terminologie. Zatímco ICD odkazuje na důvod, proč se stalo něco, CPT se odkazuje na to, co se stalo. Postupy, také korelaci s číselného kódu v knize CPT. Například, že odstranění cizího tělesa z oka se kódují jako 65205. Kniha CPT také uvádí místo servisní kódy, ze kterých si můžete vybrat. Neodkladná péče zařízení je kód 20. Nemocniční pohotovost je kód 23. Zadání špatného POS kód způsobí, že pojišťovna odmítnout účet.
Medical Nutnost

kód CPT a kód ICD kombinace musí být věrohodné, nebo zobrazte zdravotní nutnost. Je pochopitelné, že člověk přišel na neodkladnou péči centra se bolest oka, pak měl cizí těleso odstranit z oka. Pokud fakturační specialista zadá diagnózu bolest oka, ale používá kód procedury na hrudníku x-ray, to bude odmítnuta. Pojišťovna bude Nevidím důvod, proč byl hrudníku x-ray potřebné pro bolestivé oko.
Jednání s
zamítnutí

Pokud pojišťovna odmítá tvrzení, všichni není ztraceno. Pojišťovna obvykle poskytuje důvod, to se nevyplácí. Přefakturace tvrzení je obvykle volba. Zkušený specialista účtování by měl být seznámen s pokyny pro řešení zamítnutých žádostí.