Typy podvodů Medicaid

Od 1964, Medicaid pomohl lidem s nízkými příjmy a postižení obdrží lékařskou péči. Medicaid platí také pro zdravotní péče pro děti a starší osoby. Když Medicaid pacienti potřebují pomoc, federální vláda platí za služby, jako jsou nemocnice a ošetřovatelské péče. Nicméně, Medicaid také nakonec platí nepravdivá tvrzení předložené pojistných podvodů, kteří chtějí zneužívat systém. Podvody zahrnovat účtování služby, které nebyly provedeny, nebo pozměňování lékařské kódy, aby se více peněz, než mají nárok. Provize

provize dojít, pokud dva poskytovatelů zdravotní péče, spolupracovat s cílem podvést Medicaid odkazem pacienty navzájem výměnou za peníze nebo dary. Tento druh podvodů výsledků u pacientů užívajících testy, které nepotřebujete.
Fakturace

Poskytovatelé, kteří se dopustí podvodu Medicaid často účtují za služby, které nikdy neprovedla, jako jako x-paprsky a krevní testy. Další obyčejná forma podvodu Medicaid je účtovat dvakrát stejným postupem. Když se to stane, se poskytovatel účty pacienta nebo soukromá pojišťovna za služby a účty Medicaid za stejné služby.
Service Nesrovnalosti

Někdy poskytovatelé že potvrzení Medicaid podvody nejsou přesně popsat poskytovaných služeb. Například, poskytovatel služeb vykonává to, co je známé jako upcoding, což znamená, že poskytovatel zašle účet za služby, než skutečně provedena (jako jsou návštěvy, která byla delší, než ve skutečnosti bylo.)

Podobně oddělení je typ podvodu Medicaid, který zahrnuje také, jak jsou hlášeny účty pro platbu. V tomto druhu podvodu Medicaid, poskytovatel služeb trvá jednu Medicaid služby a účty pro více služeb.
Drug fakturace a servisní přehánění

V některých případech poskytovatelé účet Medicaid na předpis značkou léku, kdy pacient skutečně obdržel levnější, generický ekvivalent.

Další forma podvodu Medicaid nastane, když poskytovatel účty za testy na které pacient nikdy nepotřeboval na prvním místě. Toto je děláno tím přeháním symptomy pacienta v lékařské záznamy a pak účtování pro testování spojených s těmito příznaky.

Některé pojistné podvody i Bill Medicaid na výdaje, které nejsou povoleny, jako jsou položky, které jsou nakupovány poskytovatele osobní použití.