Pokyny pro CMS 672

Také odkazoval se na jako formulář HCFA 672, 672 CMS je forma používá Centra pro Medicare a Medicaid Services. Používá se především při vyúčtování za služby poskytované péče v dlouhodobé péče zařízení, jako pečovatelském domě. Používá se dokumentovat sčítání a podmínky pacientů, by CMS 672 Vyplní zaměstnanec zařízení, ve kterém pacient je v současné době v péči, a poté předloženy k pojišťovně spolu s pojistnou událostí. Věci, které budete potřebovat
CMS formulář 672
Zobrazit další instrukce
1

Zadejte zdravotnického zařízení poskytovatele číslo označeného prostoru v horní části stránky.

2

Zadejte příslušné odpovědi v krabicích F75 na F78, které se vztahují na zařízení. Box je určen pro F75 počtu obyvatel v objektu, kteří mají Medicare jako jejich primární plátcem pojistného. Box F76 je pro uvedený počet obyvatel, kteří mají Medicaid jako jejich primární plátce. Box F77 je pro celkový počet pacientů, kteří nemají buď Medicare a Medicaid. Box F78 je na celkovém počtu obyvatel, která by měla být rovna F75 F76 a F77 navíc.
3

Vyplňte v odpovědích na otázky F79 na F93, které mají co do činění s pacienta schopnost provádět vlastní každodenní činnosti (ADLs). ADLs patří koupání, oblékání, chůze a použitím toalety.
4

reagovat na otázky F94 na F99, pokud jde o pacienta toaletní použití a inkontinence.
5

Reagovat na otázky F100 na F107 týkající se konkrétní podrobnosti o pacienta mobility a využívání ambulantních poradců, jako jsou hole, chodci a invalidních vozíků.
6

otázky odpověď F108 na F114 ohledně pacientova stávajícího duševního stavu.

7

Zadejte vhodná řešení otázky F115 na F118 o integritě kůži pacienta.
8

reagovat na otázky F119 na F132, které se vztahují na zvláštní péči, kterou pacient potřebuje .
9

Vyplňte F133 na F139 týkající se pacientových současných léků.
10

Odpovězte na zbývající otázky, F140 na F145, pokud jde o jiné speciální charakteristiky pacienta. Nechte F146, F147 a F148 prázdné.
11

Odeslat CMS 672 o platbu škodního přihlášených uvedenou adresu pacienta pojišťovny. To lze provést elektronicky nebo poštou.