AASLD Hepatitida C Pokyny

Americká asociace pro studium jaterních nemocí (AASLD) vydává pokyny pro diagnostiku a léčbu onemocnění jater, včetně hepatitidy, nejméně jednou ročně s cílem poskytnout diagnostiky a lékařské praxe s nejnovějšími informacemi . Pokyny pro hepatitidy C byl naposledy aktualizován v dubnu 2009 a byl napsán Marc G. Ghany, MD, Doris B. Strader, VT, David L. Thomas, MD, a Leonard B. Seeff, MD. Testování
fotografie

AASLD doporučuje, aby všichni lidé, kteří v současné době používají, nebo kteří používají injekční drogy by měly být testovány na hepatitidu C. Jiné rizikové skupiny patří lidé, kteří obdrželi orgánů, krve nebo krevních produktů darování před rokem 1992, hemofiliků, kteří obdrželi dary krevní výrobek před rokem 1987, lidé s nevysvětlitelná vysoká úroveň enzymů aminotransferáz, lidé, kteří prodělali hemodialýzu, potomci matek s hepatitidou C a lidí s HIV. V sexuálních partnerů lidí s hepatitidou C by měla být testována, ačkoli sexuální přenos infekce není běžné.
Diagnóza

AASLD doporučuje používání testů, které ukazují, protilátky proti viru hepatitidy C (HCV), stejně jako testy, které detekují virus "RNA potvrzení infekce. Pacient by měl být nejprve testována na protilátky, který může ukázat, zda byly nebo nebyly vůbec někdy byli infikováni HCV, ale nemusí nutně znamenat, probíhající infekce. Ti jedinci, kteří pozitivní test na protilátky HCV by pak měly být testovány na přítomnost HCV virové RNA, které se ukazují na přítomnost aktivní infekce. RNA testování je rovněž doporučuje u pacientů, kteří nevykazují žádné protilátky, ale kteří mají oslabený imunitní systém, a které právě smluvně HCV. AASLD také doporučuje genotyp testování, což ukazuje, jaký typ viru byl smluvně a umožňuje lékaři, aby se lépe rozhodování o léčbě
jater Testování

. zjistit průběh onemocnění jater u osob s chronickou infekcí HCV, AASLD doporučuje použití jaterní biopsie. To platí zejména pro lidi s genotypem HCV 1 infekce, kteří nereagují stejně na lidi s genotypy 2 a 3 do antivirové léčby.
Léčba

AASLD je Doporučená léčba chronické infekce HCV je kombinace antivirotik peginterferonem alfa a ribavirinem. Lidé s genotypem 1, obecně nutné být léčeni antivirotiky po dobu 48 týdnů, zatímco u typů 2 a 3 musí být léčeni po dobu 24 týdnů. Lidé podstupující léčbu HCV infekce by měly být testovány v celém průběhu léčby, zda virus byl vymazán. Pokud k tomu dojde dříve, než ukončení léčby, může lékař doporučit, aby léčba ukončena.
Úvahy

Někteří lidé nereagují pozitivně na antivirové léčby HCV infekce. AASLD nedoporučuje trvalé antivirové léčby u těchto pacientů, pokud byli léčeni nepegylovaného či pegylovaným interferonem samotným během prvního cyklu léčby.