Močového měchýře CIS: BCG Protocol

karcinom in situ (CIS), močového měchýře spočívá v počátečním stádiu rakoviny močového měchýře, kdy nádor (y) mají dopad pouze na nejvnitřnější vrstvy stěny močového měchýře. Neléčí, může karcinom ovlivnit hlubší a hlubší vrstvy, dokud proniká stěnou a má vliv na okolní orgány. Tyto druhy bakterií (název) (BCG), způsobuje tuberkulózu, ale když oslabený pro léčbu močového měchýře CIS mohou být živé bakterie není množit a způsobit onemocnění. Bakterie se vyvolat imunitní odpověď, která zbavuje měchýře CIS nádorů. Močového měchýře CIS

Podle eMedicine, močového měchýře CIS, forma přechodného karcinomu (TCC), postihuje 4000 až 5000 lidí ve Spojených státech každý rok, muži outnumbering ženy 03:01. To představuje 10 procent TCC, zbytek je více invazivní. CIS se vytváří na sliznici stěny močového měchýře, a má tendenci se šířit přímo podél vnitřní močového měchýře. Pokud se neléčí, může být invazivní a ovlivnit hlubší vrstvy močového měchýře. Mezi příznaky patří podráždění při močení a krev v moči, ale tyto příznaky objeví také infekce močových cest. S cystoskopie, který používá nástroj nahlédnout do močového měchýře, CIS objeví červená s sametová textura. Odborníci se domnívají, kouření a expozice životního prostředí karcinogeny způsobuje většinu rakoviny močového měchýře.
Instilaci BCG

Mezi nejčastější přípravky BCG Tice a TheraCys, mají podobné složení. Technicky za vakcíny, které obsahují živé a mrtvé bakterie v lyofilizovaného prášku. Meyer et al., Ve svém přehledném článku v "Postgraduální medicíny," vysvětluje, že lékař aktivuje baktérie v 30 až 50 ml fyziologického roztoku (asi unci) a pak pomocí katétru přes močovou trubici, vzbuzuje roztok do močového měchýře . Vzhledem k podobnosti SNS příznaků infekce močových cest, musí lékař vyloučit takové infekce před instilaci BCG řešení.
Retenční v

močového měchýře
Meyer et al. jít na vysvětlení, že pacient zachovává řešení pro nejméně jednu hodinu a pak předá. Během této hodiny, pacient leží na zádech, na přední straně a na bocích po dobu 15 minut, které jsou, aby zajistila, že se roztok dostane do kontaktu se všemi z močového měchýře ostění. Zatímco v močovém měchýři, BCG způsobuje zánět jako imunitní systém bojuje proti němu. Imunitní systém T-lymfocyty a makrofágy spěchat na místo a zaútočit na nádor spolu s bakteriemi BCG. BCG také vypadá, že přímo zasahovat do růstu nádoru.
Frekvence a počet ošetření

pacient podstoupit ošetření týdně po dobu šesti týdnů, po kterých lékař provádět cytoscopy. Je-li to nutné, bude pacient podstoupit další šestitýdenní režimu. Meyer et al. odkazovat na různé studie účinnosti na vědomí, že CIS reaguje úplně na léčbu u přibližně 85 procent pacientů, u nichž po některé studie u pacientů po dobu až 44 měsíců. Pacienti užívající jednu nebo dvě procedury mají nízkou míru CIS opakování.
Účinky
straně a rizika

Většina pacientů vyskytnout nežádoucí účinky, podle Meyer et al. Kromě rizik katetrizace, asi 80 procent pacientů dochází k podráždění a potíže s močením, 40 procent krev v moči a 30 procent horečka z BCG. Meyer et al. doporučit analgetika ke zmírnění příznaků, které se obvykle odezní během dvou dnů. Jiné vzácné, ale vážnější účinky se mohou vyskytnout, včetně granulomů, alergické reakce a závažné systémové reakce na BCG. Brosman doporučuje, aby pacienti čistit záchod po močení v příštích třech urinations, aby se zabránilo vystavení rodinné příslušníky do kontaktu s bakteriemi.
Alternativní léčby

Brosman uvádí několik jinými chemoterapeutiky, že může být použito místo BCG, včetně mitomycin-C, gemcitabin a doxyrubicin, ale zůstává BCG léčby standardní. Chirurgie nepředstavuje proveditelný léčbu, protože CIS má často malé nádory rozptýlené uvnitř močového měchýře, takže je obtížné nádory a odstraňte je všechny. Grossman et al. na vědomí, že přidávání interferon společnost BCG může zlepšit odezvy a pro SNS, které nereaguje na léčbu BCG, mohou lékaři pokusit valrubicin. Valrubicin, nicméně, má nízkou míru odpovědi na léčbu u těchto pacientů. Odstranění močového měchýře může být nezbytné při chemoterapeutika selhání.