maligní hypertenzí a zrychlené vysoký krevní tlak jsou dva nouzové podmínky, které by měly být co nejrychleji ošetřeny. Obě podmínky jsou stejný výsledek a terapii. Však maligní hypertenze komplikace vysokého krevního tlaku, vyznačující se tím, velmi vysoké, vysoký krevní tlak a poškození orgánů v očích, mozku, plic a /nebo ledvin. To se liší od jiných komplikací hypertenze, v tom, že je doprovázen papilledema. (Edém optického disku oka), systolický a diastolický krevní tlak je obvykle větší než 240 a 120, v uvedeném pořadí. Zatímco Zrychlené vysoký krevní tlak je stav, s vysokým krevním tlakem, orgánové poškození na fundoskopii máme plamene tvaru krvácení nebo měkké exsudáty, ale bez papilledema. Tam jsou dvě věci. Hypertenzní naléhavosti a hypertenzní pohotovost. U hypertenzních naléhavosti my dont vidět žádné poškození cílových orgánů, zatímco v případě nouze vidíme poškození cílových orgánů spolu s vysokým krevním tlakem větším než systolického tlaku> 220. Nyní v závislosti na orgánovým se rozhodnete, zda máte hypertenzní nouze nebo naléhavost. Je nezbytné, aby se vysokého krevního tlaku u hypertoniků nouze okamžitě, zatímco v případě naléhavosti, snížit krevní tlak velmi rychle, není required.Pathogenesis maligní hypertenze je fibrinoidní nekróza arteriol a malých tepen. Červené krevní buňky jsou poškozeny, protože průtok cév zablokován ukládání fibrinu, což má za následek mikroangiopatické hemolytické anémie. Další patologický proces je dilatace mozkových tepen vedoucích k zvýšení průtoku krve do mozku, což vede ke klinickým projevům hypertenzní encefalopatie. Společný věk nad 40 let a je častější u lidí, spíše než ženy. Černoši jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku hypertenzní mimořádných událostí než u běžné populace. Cílovými orgány jsou především ledvin, CNS a srdce. Takže příznaky maligní hypertenze jsou oligurea, bolest hlavy, zvracení, nevolnost, bolest na hrudi, dušnost, ochrnutí, rozmazané vidění. Nejčastěji srdce a CNS jsou zapojeny do maligní hypertenze. Patogeneze není zcela objasněn. Až 1% pacientů s esenciální hypertenzí vyvinout maligní hypertenze, a důvod, proč se u některých pacientů vyvinout maligní hypertenze, zatímco jiní ne, je neznámý. K dalším příčinám patří nějakou formu sekundární hypertenze, použití kokainu, inhibitory MAO, ani perorální antikoncepce;, beta-blokátory, alfa-nebo stimulanty. Stenóza renální artérie, odnětí alkoholu, feochromocytom {většina feochromocytomy lze lokalizovat pomocí CT nadledvin}, koarktace aorty, komplikace těhotenství a hyperaldosteronismu jsou sekundární příčiny hypertenze. Výzkumy pro přístup k poškození cílových orgánů není úplné renální profil, BSR, dřevěná bedna Xray, EKG, echokardiografie, CBC, funkce štítné žlázy tests.Management: Pacient je přijat v jednotce intenzivní péče. Intravenózní linka je považována za tekutin a léků. Prvotním cílem léčby je snížení středního arteriálního tlaku asi o 25% v průběhu prvních 24 až 48 hodina. Nicméně Hypertenzní naléhavé nestanovily přijetí do nemocnice. Cílem léčby je snížení krevního tlaku během 24 hodin, což může být dosaženo jako ambulantní. Zpočátku se u pacientů léčených pro maligní hypertenze pokyn k rychlému do té doby stabilní. Jakmile stabilní, musí být všichni pacienti s maligní hypertenzí se dietu s nízkým obsahem soli, a by se měla zaměřit na snižování hmotnosti stravy. Činnost je omezena na lůžku, dokud je pacient stabilizován. Pacienti by měli být schopni obnovit normální činnost jako ambulantní poté, co jejich krevní tlak je pod kontrolou. Hospitalizace je nezbytné až velmi vysoký krevní tlak je pod kontrolou. Léky dodávané prostřednictvím kanyly, jako je nitroglycerin, nitroprusidové, nebo jiné, může snižovat krevní tlak. Alternativou pro pacienty s renální insuficiencí je fenoldopam IV. Beta-blokáda může být provedena s intravenózně esmolol nebo metoprololu. Labetalol je další společný alternativa, poskytuje snadný přechod od IV perorální (PO) dávkování. K dispozici jsou také parenterálně enalapril,, diltiazem, verapamil hydralazin je vyhrazena pro použití u těhotných pacientek, jak to také zvyšuje děložní hojnost, zatímco fentolamin je lékem volby pro feochromocytomem krizi. Po těžké vysoký krevní tlak dostat pod kontrolu, může pravidelné anti-hypertenzních léků ústy kontrolovat váš krevní tlak. Lék může být nutné upravit příležitostně. Pamatujte si, že je velmi nutné kontrolovat maligní hypertenze, jinak to může vést k život ohrožující stavy, jako je srdeční selhání, infarkt, selhání ledvin a dokonce blindness.If chcete vědět více o maligní hypertenze, navštivte naše stránky highbloodpressuremed.com
