Pacienti s těžkou revmatoidní artritidou (RA), kteří mají špatné prognostické faktory a rychle postupující onemocnění jsou považovány za kandidáty na počátku léčby biologickými léky, jako jsou léky inhibitors.These TNF jsou cílené terapie, které působí na tumor nekrotizující faktor, cytokinů, blokovat svou činnost v imunitní odpovědi, která je v nepořádku u pacientů s RA. Cytokiny jsou chemické posly, které jsou produkovány buňkami umožňující signalizaci mezi sebou, inhibitory other.TNF mohou být použity ve spojení s chorobu modifikujícími antirevmatickým léky (DMARDs), jako je například metotrexát, i když mohou být také použity alone.Since prvním použitím přibližně patnáct lety, mnoho informací se stala sbírán od klinických zkušeností, jakož i klinického výzkumu trials.About jedna třetina pacientů s RA léčených TNF léky proti neodpoví. Tato porucha reakce se nazývá primární léčba failure.And další významné procento pacientů ztratí odpovědi v průběhu času. Tento jev se nazývá sekundární čištění failure.Patients s primárním selhání léčby se obvykle přepne na další anti-TNF lék s jiným mechanismem action.Patients, kteří mají sekundární selhání, může být dávka zvýšena na drogy a to buď zvýšením množství lék byl podán, nebo snižuje interval mezi dávkami léků drug.Anti TNF se mají možných závažných vedlejších účincích, které musí být sledovány for.These patří zvýšené riziko infekce, stejně jako možnému zvýšení rizika rakoviny znovuobjevení (i když to je velmi spekulativní). TNF inhibitory mohou také zvýšit riziko navíc tuberculosis.In, zvýšená incidence jiných houbových infekcí, jako histoplazmóza a coccidiodomycosis byl také noted.Other potenciální nežádoucí účinky patří riziko neurologických syndromů, které napodobují roztroušenou sklerózou a reactions.Options v místě vpichu u pacientů, kteří na léčbu rozvinuté selhání inhibitorem TNF patří přechod na abataceptem (Orencia) nebo rituximabem (Rituxan). Abatacept blokují aktivaci T buněk, které jsou cítili hrát významnou roli v imunitním response.Rituximab aktů vyčerpání B buňky, které jsou také cítil být významným příspěvkem k roli RA drogy progression.Another, který je čeká v zákulisí je Tocilizumab (Actemra). Tento lék inhibuje účinek interleukinu 6, další cytokin, který má více vliv na imunitní systém. Actemra má mnoho žádoucích výsledků, ale proto, že interleukin 6 je tak všudypřítomné, ale také má některé nežádoucí účinky stejně. Mezi ně patří zvýšení jaterních enzymů, jakož i nadmořskou výšku lipids.Other léků, které mají i různé mechanismy působení patří různé inhibitory proteinové kinázy jako je Syk a Jak inhibitory, které jsou v současné době studoval. Tyto léky mají více účinky na imunitní systém a jsou atraktivní, protože na rozdíl od anti-TNF léky, jsou léky proteinkinázy perorálně. Nicméně, oni taky mají potenciálně nežádoucí vedlejší účinky, které je nutno uvážit for.The aktuální Buzz je vývoj biomarkerů profily, které umožní potenciálně vlastní terapie pro pacienty s RA. Tím, biopsying synovie (výstelky kloubu) a identifikaci biomarkerů, které jsou v současné době v rámci synovie, je možné přizpůsobit správný lék nebo kombinace látek, které se dostanou do pacienta remission.This poskytne mnohem cílenější přístup k léčbě a mohou potenciálně vést k vyléčení této ničivé choroby.
