Jaké jsou Úseky grafu lékařské záznamy?

Zdravotní záznamy graf je sběr detailních informací o péči o pacienta od okamžiku, kdy vstoupí do zdravotnického zařízení až do jeho propuštění. Může sloužit jako jak lékařské a právnické záznamu. Lékařské záznamy Graf je rozdělen do sekcí. Názvy kapitol a informace obsažené v každé části se liší od jednoho zařízení do druhého. Nicméně, některé části mohou být zahrnuty do všech lékařských záznamů grafech. Administrativní údaje

administrativní údaje část obsahuje základní informace získané v době přijetí, jako kontaktu s pacientem a demografické informace, pojištění kontaktní informace a přehled pacienta fyzikálního vyšetření a anamnézy. Právní informace, jako je například bydlení bude podepsán souhlas formuláře žádosti o povolení testů a procedur, a podepsal verzi formuláře žádosti o povolení k uvolnění informací do jiného zdravotnického zařízení, mohou být rovněž zahrnuty do části administrativních údajů.

Konzultace, léky a léčba

konzultace část obsahuje shrnutí diagnostických postupů a výsledků diagnostických hodnocení, jako laboratorních testů nebo rentgenových snímků. Poznámky ze specializovaných diagnostiky, psychiatrických, zubní a podiatrické zprávy a poradenské lékárníka toku list mohou být zahrnuty. Léky část uvádí všechny léky podán pacientovi. Listy inzulínu řízení jsou pro diabetika. Léčba části jsou uvedeny všechno hotovo léčit pacienta. Technologická schémata Seznam v tabulce aspektů formátu specifické pro běžné péči o pacienta, jako je přijímání vitálních funkcí.
Line objednávky, poznámky, laboratorních zpráv a terapie

zakázky část obsahuje pokyny lékařů, ošetřovat praktiky a asistenty lékaře. Poznámky část obsahuje postup probíhajících poznámky všichni zúčastnění v péči o pacienta. Například může obsahovat poznámky sekce dietní průběžné poznámky z dietologem. Laboratoř zprávy část obsahuje výsledky laboratorní práce, x-ray výsledky, elektrokardiogramu zprávy a imunizace záznamy. Terapie část obsahuje fyzikální terapie, ergoterapie zprávy zprávy a řeč a audiology zprávy.
Plánů péče a vybíjení

péče plány část popisuje léčbu plánované pro pacienta v době, kdy zbývá v zařízení, a po propuštění. Ten také identifikuje cíl léčby. V závislosti na stavu pacienta, může být několik plány péče. Například může být plán péče pro ošetřovatelství a další péče plán pro fyzikální terapii. Vypouštění část obsahuje pokyny pro pacienta sledovat po propuštění z objektu a závěrečných zpráv od osob podílejících se na jeho péči.