Jaké jsou JCAHO normy pro údržbu obsahu dokumentu a retenci

Smíšená komise - dříve známý jako Společné komise pro akreditaci nemocnic organizace - je soukromá, nezisková organizace věnující se stanovení vyšších norem pro zdravotní péči . Lékařské zařízení všech typů usilovat o dosažení a udržení akreditace Joint Commission prokázat svým pacientům, komunit a zdravotnický průmysl, aby jejich zařízení poskytovat kvalitní zdravotní péči. Smíšená komise hodnotí mnoho aspektů zařízení, operací, včetně toho, jak je péče poskytována a jak je zaznamenána informace o péči. Kompletní záznamy

v roce 2010 sdělení, Společná komise uvedla, že jejich pravidlo - RC.01.01.01 na úplných a přesných lékařských záznamů - je ze všech nejdůležitější evidence norem. Ačkoli Společná komise se neuvádějí v detailu každého pole a položky, které musí být zahrnuty do grafu pacienta a zdravotní dokumentace, ale zdůrazňuje, že nemocnice musí plně využít každého záznamu na vlastním designem. Samozřejmě, že některé prvky, jako jsou jména pacienta, identifikační číslo, věk, diagnózy, clinican poznámky, klinický lékař akcí, podpisy, countersignatures, data, detaily postupů provedených a léky vedeném jsou průmyslovým standardem, stejně jako ze zákona povinna většina států. Smíšená komise očekává, že všechny tyto věci.
Clarity

Zdravotní záznamy nejsou užitečné, pokud nejsou jasné a srozumitelné. Smíšená komise hledá čitelnost a srozumitelnost komunikace v rámci lékařských záznamů. Poznámky a psaní musí být čitelné z papírových dokumentů. Smíšená komise očekává, že laboratorní zprávy v standardizovaných formátech, vytvořené na počítači, které mají být součástí všech příslušných záznamů o pacientech. Nejdůležitější je, aby každý záznam jasně ukazují, klinik jméno, pověření, datum a čas pro každé prováděné služby. Záznamy musí vytvořit systém komunikace a audit trail.
Security

Smíšená komise podporuje a prosazuje pacientů soukromí normy stanovené federální přenositelnosti zdravotního pojištění a odpovědnost Act (HIPAA). Ve skutečnosti, Joint Commission se tyto požadavky dále tím, že drží zdravotnické zařízení odpovědné za čas ukládání dokumentů v zamčených souborů a kontejnerů. To také podporuje udržování pacienta grafy v pořadačích, které zabraňují náhodným pozorovatelům v zobrazení informací o pacientovi, a mandáty vedení záznam o personálu, který přístup záznamů o pacientech. Zdravotní péči průmyslu posun směrem k elektronické lékařské záznamy dělá vedení záznamů protokoly jednodušší pro zaměstnance, je bezpečnost a skladování se přestěhuje do spravovány zabezpečených serverech s protokoly určené pro splnění HIPAA.
Skladování

státy mají různé standardy a požadavky na lékařské záznamy skladování. Smíšená komise vyžaduje, aby nemocnice v souladu s místními zákony a Medicare pokyny pro ukládání záznamů. I když to doporučuje lékařské záznamy uchovávány po dobu nejméně šesti měsíců, mnoho států, aby zařízení pro ukládání je pro let. Arizona, například, vyžaduje bezpečné uložení dospělých lékařských záznamů po dobu šesti let tvoří pacienta poslední návštěvu, nebo dokud pacient dosáhne věku 21 u pediatrických pacientů. Mnoho zdravotnických zařízení zvolit vlastní ochraně ik ochraně před soudy uložením zdravotnické záznamy off-site skladování sedm nebo více let. Smíšená komise se však vyžaduje pouze soulad s právem státu a HIPAA soukromí předpisy.