Nejlepší způsob, jak Ověřovací kód zdravotnické dokumentaci

Lékařské kódování je proces překládání popisný text pro lékařské diagnózy a postupů do odpovídajících číselných nebo alfanumerických kódů. Kódování je důležitý proces, ve úhradu zdravotní péče a vyúčtování, a také v ukládání a načítání dat pacientů. Tento proces se provádí speciálně vyškolenými zdravotníky tzv. lékařské kodéry. Vhodně přiřazení kódů do zdravotnické dokumentace, musí být kodér sledovat konkrétní strategii. Dodržování pokynů

kodéry jsou povinni dodržovat etické normy a odborné pokyny pro přiřazení kódů k lékařským záznamům. Kód úkoly ve zdravotnické dokumentaci musí být úplné a přesné, aby podporovaly vysoce kvalitní údaje, zdravotní péče. Coding Guidelines jsou poskytovány amerického zdravotnického informačního Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, centra pro Medicare a Medicaid služby a Národní centrum pro zdravotní statistiku. Tyto organizace poskytují profesionální kódovací pravidla a pokyny, jako jsou kódy, které mohou být uvedeny konkrétní zdravotní péče.
Přezkoumání dokumentace
fotografie

proces kódování vyžaduje kompletní recenzi o pacienta lékařské záznamy. Hlavní zprávy jako je vypuštění shrnutí, historie a fyzické, operativní nebo postup zprávy a poznámky lékaře pokroku poskytnout maximum informací o pacienta diagnóz a postupů. Kodér pak může přezkoumat další podpůrné dokumenty jako laboratorních výsledků, kojící poznámky a farmacie zpráv s cílem objasnit informace nebo poskytnout úplné informace potřebné pro kódování. Například, může lékař pokrok poznámka dokumentovat pacienta infekce. Kodér může odkazovat se na laboratorní zprávu, zda došlo k bakteriální příčina, takže je přiřazen nejkonkrétnější zdravotní kód.
Přiřazení kódů

směry jsou o tom, jak by měla být řazeny kódy, nebo jsou uvedeny v kódovacím systému a poté přenese na lékařské nároku na účtování na plátce pojistného. Důvodem Pacientka pro léčbu by měl být uveden jako první diagnózy, s dalšími současnými nemocí a podmínky jsou uvedeny jako střední. Kromě toho, je-li operace se používá k léčbě stavu ho, měl by být také uvedeny v první části postupu. Kódovací profesionálové mohou také pomoci při vzdělávání lékaře o tom, jak vhodně dokumentovat na podporu kódování funkce.
Diskutovat s kliničtí lékaři

Mnohokrát programátora najít nejednoznačná, konfliktní nebo nečitelné informací v záznamu pacienta, které mohou ovlivnit způsob, jakým je kód přiřazen. Diskutovat o informace s lékaři nebo jinými lékaři, je vhodné v případě, že cesta je sporná informace. Pomáhá ověřit informace, zajistí, že nejpřesnější kód přidělen, takže je zachována úhrada vyúčtování a integritu dat.