Pravidla pro Medicaid Massachusetts

Medicaid je státem ovládaná a federálně financované státem zdravotní pojištění program pro nízkopříjmové těhotné ženy, děti, starší a zdravotně postižené jednotlivce, ženy s karcinomem prsu nebo děložního čípku a jednotlivcům s HIV. Stát Massachusetts nabízí celou řadu programů Medicaid pod MassHealth programu. Residency

Aby bylo možné přijímat pokrytí v MassHealth, musíte být občanem USA a současný obyvatel státu Massachusetts. Během procesu aplikace, musíte poskytnout federální, státní nebo vojenský základě dokladu s fotografií občanský průkaz, rodný list a kartu sociálního zabezpečení pro stanovení občanství a trvalý pobyt.

Příjmy a zdroje

musíte splnit příjmů a zdrojů limity nárok na programy v rámci MassHealth. Daň limity se podstatně liší v závislosti na velikosti rodiny, postavení v zaměstnání a typu zdravotního pojištění. Obvykle nesmí překročit zdrojů hranici 1500 dolarů se kvalifikovat pro MassHealth. Zdroje zahrnují hotovost, kontrolu a spořící účty, akcie, dluhopisy, IRAS, politiky životního pojištění s peněžní hodnotou, automobily s výjimkou jednoho, který je vyloučen, je-li použit pro přepravu příjemce pokrytí Medicaid domů, s výjimkou jednoho, který je vyloučit, pokud se jedná o primární bydliště,
Postižení

Pokud žádáte o MassHealth na základě zdravotního postižení, musíte být schopni předložit doklad o postižení prostřednictvím lékařských záznamů, prohlášení od jednotlivců seznámit se zdravotním postižením jako jsou členové rodiny a bývalých zaměstnavatelů a jiné podpůrné dokumentace. Schopnost dokončit každodenní životní úkoly, jako je koupání, úklid a správu financí a schopnost dosáhnout a udržet výdělečnou činnost, která je obvykle považována za zaměstnání více než 20 hodin týdně s hrubým příjmem vyšším než 980 dolarů za měsíc, jsou použity posoudit, zda jedinec je zakázáno. Postižení Medicaid aplikace vyžaduje výpis předchozí úlohy v držení, pracovních povinností u každého zaměstnavatele a jak postižení zabraňuje návratu do předchozích typů zaměstnání.
Děti a starší lidé

jednou individuální otočí 19, už není způsobilý pro MassHealth na základě jeho věku sám. Může však požádat o MassHealth na základě zdravotního postižení nebo jiného kvalifikačního faktor. Starší jedinci musí být alespoň 65 nárok na MassHealth.


Billing

poskytovatelů, kteří přijímají Medicaid může přijmout pouze schválený sazba náhrady pro spotřebitele, kteří dostávají Medicaid. Poskytovatel nesmí účtovat spotřebiteli dodatečnou částku po zaplacení od Medicaid je přijata. Centrum pro Medicare a Medicaid Services (CMS) určuje maximální sazby náhrad pro Medicaid služby. Massachusetts stanoví zvláštní sazby plateb, které mohou být podstatně nižší než maximální sazeb náhrad stanovených redakční systém, který poskytovatelé obdrží za služby účtované Medicaid.
Léky na předpis

Úřad Massachusetts zdravotnictví a sociálních služeb (OHHS) určuje, jaké léky jsou zahrnuty do Massachusetts Medicaid, včetně toho, které léky na předpis, vyžaduje předchozí povolení, které podává ošetřující lékař před pokrytí Medicaid schválení. OHHS také stanovuje množství a dávkování limity pro něž léky na předpis. Pokud předpis překročí množství nebo dávkování limit, předchozí povolení musí být dokončeno pokrytí je třeba zvážit.
Zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act (HIPAA)
< p> HIPPA je federální zákon, který stanovuje pravidla pro to, jak je chráněné zdravotní informace (PHI) sdílené mezi subjekty, například v nemocnicích, na klinikách, sociálních služeb agentury, rodinných příslušníků a dalších. Per pokyny HIPAA, musíte dokončit informační uvolnění formulář a odešlete jej na poskytovatele pro vaše lékařské záznamy, které mají být uvolněny do vnějšího subjektu. Poskytovatelé, kteří přijímají Massachusetts Medicaid musí dodržovat pokyny HIPAA nebo může riskovat, že ztratí schopnost poskytovat Medicaid hradí služby.

Dlouhodobá péče

Pokud vyžadují péči v pracuje s dlouhodobými prostředky, jako je například pečovatelskou službou, rehabilitační nemocnici nebo státní psychiatrické nemocnice, můžete mít nárok na Medicaid Massachusetts. Musíte být 65 nebo starší, nebo věk 19 až 65 let a zdravotně postižené v závislosti na Správě sociálního zabezpečení je (SSA) postižení pravidel, nebo pod 19 let, splňují požadavky na občanství, je stanoveno, že vyžadují dlouhodobé péče po posouzení MassHealth a vaše příjmy a zdroje musí spadat zadaných pokynů.

HIV /AIDS

Pokud jste HIV pozitivní, můžete mít nárok na MassHealth pokrytí. Pokud máte nezaopatřené děti, mohou být rovněž vztahuje vaše politika Medicaid. Ty musí splňovat specifické požadavky na příjmy, včetně nejvýše 1805 amerických dolarů za měsíc pro jednotlivce, 2429 dolar pro rodinu dvou, 3,052 dolarů pro tříčlennou rodinu, a 3675 dolarů pro čtyřčlennou rodinu. Pokud vaše rodina velikost je větší než čtyři, přidat 624 dolarů za každého dalšího rodinného příslušníka k určení hranice příjmů.