Různé typy zdravotních pojišťoven

Existuje několik různých typů zdravotních pojišťoven a plány: HMO, PPOs, POS a poplatků-Pro-Service. Různé firmy nabízejí různé úrovně pokrytí a různé částky flexibilita při které lékaři a nemocnice můžete použít. Nemějte pocit, ohromen a zastrašit. S trochou výzkumu, je snadné pochopit rozdíly mezi těmito typy plánů společností. Základní informace

zdravotní pojišťovny mají stejnou základní myšlenku: účtovat měsíční nebo roční poplatek a na oplátku zaplatí procento nákladů na zdravotní péči, které vznikly pacientů, kterých se týkají. Pojišťovny pak musí najít způsob, jak poskytovat plány, které jsou cenově dostupné natolik, že značný počet lidí, kteří se stanou členy, aniž by pojišťovna ztrácí peníze v tomto procesu. Různé typy pojišťoven jít o to odlišně, což ovlivňuje vaše možnosti jako pacienta.
Terminologie

"síť" se odkazuje na nemocnice, lékaři a zdravotní péče poskytovatelů, které jsou smluvně s pojišťovnou. "Spoluúčast" je množství peněz, které zaplatíte, než vaše zdravotní pojišťovna kopy palců Například, pokud máte spoluúčastí $ 500 a váš účet za nemocnici je 9.250 dolarů, měli byste zaplatit $ 500 a vaše pojišťovna bude týkat druhá 8750 dolar. "Co-pay" je (většinou malé) množství peněz, které platíte za každou službu. Například budete platit $ 10 za obecné check-up, a vaše pojišťovna pokrývá zbytek.
HMO

HMO je zkratka pro "udržení zdraví Organizace. " HMO se snaží zaplatit nemocnic a poskytovatelů zdravotní péče tak málo, jak je to možné ve snaze zajistit výhodné pojištění. K tomu, HMO jednat s nemocnicemi a poskytovateli zdravotní péče, aby přišli se smlouvami, které nastiňují konkrétní částky HMO bude platit za určité služby. Na oplátku, nemocnice nebo zdravotní péče dostane více pacientů. Z tohoto důvodu jsou pacienti vztahuje HMO nutné léčení v síti, která je HMO. HMO účtují obvykle co platí spíše než spoluúčastí, a obvykle vyžadují, abyste měli lékaře primární péče (primární lékař, který vás může odkázat specialistů nutná).
PPO

PPO ("Preferred Provider organizace") je podobná v zásadě HMO. Nicméně, jak již název napovídá, výběr ošetření ve sítě PPO je se dává přednost spíše než je požadováno. Tímto způsobem, PPOs poskytují větší flexibilitu. Nicméně, pokud jsou součástí PPO a dostat lékařskou péči mimo síť, váš spolupracovník plat a odčitatelné položky jsou vyšší, než když jste léčeni v rámci sítě. To je vyrovnat PPO je navíc náklady na placení za péči s noncontracted poskytovatele. PPOs také nabídnout větší flexibilitu tím, že nevyžaduje lékaře primární péče.
Fotografie
POS
fotografie

POS ("Point of Service"), plán je hybrid mezi HMO a PPO. POS plány, jako HMO, vyžadují lékaře primární péče, a pokrývají téměř všechny ceny stanovené v rámci sítě. Ale s plánem POS, máte stejnou pružnost jako u PPO: můžete si vybrat, které mají být ošetřeny lékařům a nemocnicím mimo síť plánu POS přitom, že některé (ne všechny) léčebných výloh se vztahuje na pojišťovny .
FFS

FFS ("Poplatek-Pro-Service"), plány se liší od HMO, PPOS a POS plány, protože nemají sjednané síť poskytovatelé zdravotní péče. Místo toho, oni rozhodnout o stanovené částce, která budou platit pro každou službu. Například nemocnice poplatek 1375 dolarů na den na základní úrovni péče, ale politika FFS může uhradí pouze 1250 dolar pro tento stejný den. Pacient by byl zodpovědný pro rozdíl 75 dolarů. To je navíc k spoluúčastí nebo co platí zapojených do politiky. Nicméně, FFS plány umožnit větší flexibilitu při výběru, která poskytuje své zdravotní péči, protože nejsou smluvně s nikým.