Poplatek-for-úhrad za služby Definition

Fee-for-service je pojem vztahující se k tradičnímu modelu zdravotního pojištění. Někdy se označuje jako pojištění odpovědnosti za škodu, poplatek-za-servis plány zdravotní péče umožní spotřebitelům větší svobodu volby, než se podařilo možností zdravotní péče, jako je zdravotnickým zařízením a preferovaného poskytovatele organizací, které jim umožní získat zdravotní péči od zdravotnických pracovníků a nemocnice vlastního výběru. Blue Cross Blue Shield je možná nejlépe známý poskytovatel poplatek-za-servisní plány zdravotní péče. Vlastnosti

prémie za poplatek-za-servis zdravotního pojištění jsou hrazeny z pojištění poskytovatele přímo pojištěnci, nebo jejich zaměstnavateli. Pokud jsou potřebné zdravotní péče, pojištěný zvolí lékař, nemocnice, kliniky nebo jiný poskytovatel, který hodlá použít a pak zaplatí poskytovatel zdravotní péče přímo na služby, jako jsou návštěvy v ordinaci, laboratorních testů a jiných lékařských postupů v době, kdy služby jsou poskytovány . Pojištěný je pak obvykle předkládá formulář žádosti pojišťovny a přijímá náhradu za určitou část vzniklých nákladů, které jsou zahrnuty v harmonogramu přínosů pro politiky.
Výhody a nevýhody

poplatek-za-servis plány nabídnout Zdravotnictví Spotřební největší nezávislost a flexibilitu, pokud jde o volby zdravotní péče, ale nejsou bez jejich nevýhod. Poplatek-for-service plány obvykle mají vyšší spoluúčastí a spoluúčasti než dělat spravované plány zdravotní péče. K dispozici je více papírování zapojen, neboť nárok na náhradu musí být předloženy. Kromě toho musí být spotřebitel čekat obnovit náhradu za část zdravotnických služeb, na které se vztahuje pojištění, zatímco tvrzení je zpracována.
Složení

Typicky poplatek -pro-servis plány jsou komplexní plány v tom smyslu, že jsou složeny ze dvou částí, základní pokrytí a velkých nákladů na zdravotní péči. Základní pokrytí poskytuje na úhradu výdajů na které se vztahuje, jako jsou návštěvy v ordinaci, hospitalizace a chirurgických zákroků. Hlavní zdravotní péči poskytuje náhradu léčebných výloh obecně spojené s vážnými zraněními nebo dlouhodobým onemocněním.
Omezení
Náhrada

poplatek-za-servis plány náhrady pojistníkům jsou obecně předmětem několika omezeními. Většina politik vyžaduje, aby zdravotnické služby jako "lékařsky nutné", aby se zabránilo náhradu za věci, jako je plastická chirurgie. Úhrady se vypočítávají rovněž sazeb, které pojišťovna rozhodne, jsou "obvyklé, obvyklé a přiměřené" pro oblasti, kde byly získány, zdravotnické služby nebo zveřejněného harmonogramu výhod, které poskytují předem stanovené limity úhrady vztahuje postupů a služeb. Politiky mají také odpočtů, které musí být splněny před úhrada nároků bude vyplacena a úhrady podléhají stanovených spoluúčast vzorců. Jako příklad spoluúčasti, na které se vztahuje postup pojištěný může platit o 20 procent (co-pay část) a pojišťovna zaplatí zbývajících 80 procent.
Výluky

Většina poplatek-za-servis plány řada výjimek a omezení součástí, které sahají od roční omezení celoživotní strop částek, které jsou splatné v rámci politiky. Například politika omezit úhradu k dispozici pro jednoho tvrzení nebo mají doživotní limit na dávky v určeném množství.
Shrnutí

Ačkoli poplatek-za- platba za službu nabídnout zákazníkům nezávislost a největší flexibilitu s ohledem na možnosti zdravotní péče, tyto plány obvykle představují nejdražší formu zdravotního pojištění.