Požadavky HMO

zdravotnickým zařízením (HMO) jsou zdravotnické organizace, které se snaží snížit náklady na zdravotní péči a zároveň maximalizovat zdravotní výhody, které z pacientů. Tyto HMO je poskytovat zdravotnické služby pro pacienty, kteří nemohou za normálních okolností dovolit zdravotní služby. Tyto HMO, které musíte dodržovat přísná pravidla při poskytování péče pro své pacienty. Některá z těchto pravidel jsou zejména v dané oblasti, zatímco ostatní pravidla pokračuje po celou dobu ve Spojených státech. Povolení County

tomu, aby HMO být vytvořen, musí HMO získat povolení od kraje, že HMO je součástí. Požadavky na stát HMO se liší od kraje do kraje. Způsob, jakým HMO může fungovat, závisí na tom, zda je či není HMO se obchod s Medicare a Medicaid příjemců, takže kraje často brát tyto faktory v úvahu.
Základní péče

The HMO musí také poskytnout některé základní služby bylo umožněno pracovat. Tyto služby zahrnují nemocniční péče, laboratorní testy pro diagnostiku problémů, léčby rakoviny, očkování, prohlídky, diabetes služby, péči o duševní zdraví, fyzikální terapie a hospicové péče.
Normy

Tyto HMO musí splňovat určité základní ratingových norem, které se uplatňují na služby, které tyto HMO poskytují. Kvalita zdravotnických služeb chytit vážné zdravotní podmínky na začátku, naslouchat obavám, že pacienti mají a poskytovat neodkladnou péči, kdy pacienti potřebují.
Finanční záležitosti
organizace

zdraví musí mít určité množství zásob, vkladů a čistého jmění, aby se stal HMO. Jsou povinni ohlásit své finanční údaje a auditoři občas přijde k posouzení, zda je či není HMO funguje efektivně.
Odvolání

HMO to nemůže popřít, lékařské služby v některých případech . Když HMO rozhodne, že pacient nemá nárok na určitou léčbu, pacient může proti tomuto rozhodnutí odvolat tím, že po dvou krocích. Pacient musí nejprve podat odvolání k rozhodnutí do 180 dnů. Rozhodnutí o odvolání musí být provedeny rychle, zpravidla do pěti pracovních dnů, protože zdravotní okolnosti mohou být naléhavé. Je-li odvolání zamítnuto, může více formální odvolání být stanoveno, že může trvat 20 dnů.
Nezávislý Zdravotnictví Odvolání Program

HMO rozhodne, že Nezávislé Zdravotnictví Odvolání Program (IHCAP) nesouhlasí s, může IHCAP přijme závazné rozhodnutí týkající se péče o pacienty. HMO musí splňovat k IHCAP rozhodnutí.
Zveřejnění

Kryté pacienti musí mít veškeré lékařské informace prozrazeny jim o jejich vlastní zdravotní stav. HMO musí říct, na které se vztahuje pacientovi všechny léčby, které jsou k dispozici pro řešení zdravotní stav.
Mateřství
Pacienti

, kteří užívají mateřství léčbu a jsou v jejich třetí trimestru musí i nadále dostávat zdravotní péči z HMO až po péči po porodu byla dokončena. Lékařů primární péče se musí i nadále poskytovat péči pacientům až do konce období plánu péče.