Co je to HMO zdravotní pojištění?

Zdravotnickým zařízením (HMO) je jedním ze tří druhů hlavních zdravotních systémů pojištění sociální péče. Další dva systémy jsou přednostně organizacemi poskytovatelů a Point-of-Service plány. HMO byly populární v roce 1970. Oni přišli být používán mnoha zaměstnavatelů a poskytovatelů zdravotní péče. V průběhu let HMO přišli být viděn jako nabízí jasné výhody a výzvy. Historie

V roce 1930 a dříve, Američané obdrželi lékařskou péči přímo od soukromého lékaře a zaplatil za podpory prostřednictvím jejich individuálních plánů zdravotní péče. V pozdní 1930, družstvo zdravotní plány, jako byly vytvořeny skupiny zdravotnická asociace, ale většina Američanů nadále přijímat a platit za lékařskou péči přímo prostřednictvím individuálních plánů stanovených se svým osobním lékařem. Pak se v pozdní 1960 jako náklady na zdravotní péči nadále stoupat, Američané začali se zapsat do programů HMO většinou prostřednictvím systému vytvořeného Henry Kaiser, prominentní podnikatel, který dosáhl pozdravovat během druhé světové války.
HMO Act

prezident Richard Nixon podepsal na HMO zákona v roce 1973. Poté, co byl zákon podepsán do práva, zdravotní pojištění organizace plánuje čelí odporu ze strany profesních organizací, jako je American Medical Association. Přes jednotlivé lékaře obavy, že HMO by negativní vliv na úroveň zdravotní péče poskytované pacientům, HMO rostl v popularitě. Téměř 30 let poté, co byl HMO zákon podepsal do práva, HMO přesile soukromé zdravotní pojištění pojištění sociální péče a zapsal více než 80 milionů členů.
Kdo se může zúčastnit

HMO mají roční zaměstnavatele účastníka období pro zápis. Zaměstnavatelé pracovat s HMO naplánovat roční období pro zápis, který obvykle trvá čtyři až šest týdnů a často nastane během posledního čtvrtletí tohoto roku. Zaměstnanci mohou zaregistrovat jako nový člen v HMO v průběhu otevřené registrace nebo provést úpravy jejich stávajícího plánu. Osoby samostatně výdělečně činné, dodavatelé a konzultanti mohou také přihlásit do krytí prostřednictvím HMO na vlastní pěst nebo přes spojení. Většina HMO plánu dopravců jako Aetna, Blue Cross a Blue Shield a CIGNA umožnit lidem zapsat přímo prostřednictvím svých internetových stránek kdykoliv během roku. Naučíte-li na vlastní pěst, budete zodpovědný za náklady a papírování související s plánem. Pokud se chcete přihlásit pomocí Vašeho zaměstnavatele, bude váš zaměstnavatel zpracovat většinu papírování a zpracovat vaše měsíční splátky přímo přes jejich mzdového systému.
Network

Po zaregistrování do HMO, musí obdržíte lékařské péče prostřednictvím lékaře, který se aktivně podílí na síti HMO je lékařů. V-síti lékaři provádět každoroční zdravotní péči check-up, znaménko doporučení, takže můžete navštívit specialistu jako kardiologa. Přijmete-li zdravotní péče z out-of-sítě lékaře, budete pravděpodobně muset pokrýt léčebné výlohy spojené s péči sami.
Úvahy

soukromí a důvěrnost záznamů o pacientech je obava některých lidí, kteří mají členství HMO. Pacienti často nedostávají kopie svých léčebných postupů, pokud se účastní HMO přes jejich zaměstnavatele, papírování je obvykle nakládáno mezi poskytovatelů zdravotní péče, aniž by se pacient podílí. I když to je úspora času, někteří lidé se obávají, kdo HMO může povolit, aby přehodnotily své lékařské záznamy. Měsíční náklady na účast v HMO typicky nadále zvyšuje uvedení zdravotního pojištění mimo dosah nízkými příjmy amerických pracovníků, osob samostatně výdělečně činných a občanů, kteří se přesídlených.
Výhody

Hlavní výhodou odvozen od účasti v HMO je snížení nákladů. Protože velké množství zaměstnavatelů a jednotlivých pracovníků podílet se na HMO, mohou být náklady na pojištění se sníží výrazně. Pacienti, kteří se zapíší a podílet se na HMO přímo prostřednictvím zaměstnavatele také nejsou zaplaveny dokončení stohy formulářů a papírování při návštěvě jejich primární lékaře nebo postoupení lékaře.