Chondrocytů Narůstání

Od svého prvního použití v roce 1987, využití implantaci autologních chondrocytů (ACI) na opravu chrupavky zachytil pozornost médií a získal místo v chirurgické nástrojů. V tomto postupu jsou buňky chrupavky nebo chondrocyty, sklizené z pacientovy vlastní chrupavky, které se násobí v oblasti kultury a naroubován do poškozeného místa. Chrupavka a Chondrocytes

Chrupavka chrání konce kostí z tření dohromady, ale mohou být poškozeny společné zranění nebo zánětlivých onemocnění, jako je artritida. Chondrocyty jsou rozptýlené v chrupavky, a jsou často umístěny daleko od živinami bohatých krevních cév. Protože toto, chrupavky, na rozdíl od kostí nebo kůže, se pomalu hojí a trvalé poškození může vést k nepřítomnosti chirurgického zákroku. ACI pracuje zvyšuje počet chondrocytů k dispozici, aby chrupavky v místě poškození.
Postup

ACI vyžaduje dva samostatné chirurgické zákroky. Během první operaci jsou chondrocyty chrupavky sklizeno v jiném konektoru z dárcovského místa, obvykle v horní části kolenního kloubu. Buňky jsou poté extrahovány a pěstovány ve speciálním živném prostředí. Asi po dvou týdnech se provede druhá operace. Poškozená chrupavka je důkladně odstranit, takže díru do okolní zdravé chrupavky. Malá část periostu, tenká blána, která pokrývá všechny dlouhé kosti, je sklizeno a slouží k pokrytí prázdnou díru. Chondrocytů se vstřikuje do otvoru a chirurgické stránka je uzavřen.
Indikace

Podle nedávného přezkumu byla ACI nyní používán na více než 15.000 pacientů. Původně postup byl proveden u pacientů s poškozenou chrupavky kolenního kloubu, ale je nyní používán k poškození hlezenního kloubu, jakož. Vzhledem k potřebě pro zdravé chrupavky kolem otvoru, je ACI není indikována u pacientů s velmi velké škody stránky nebo systémové poškození chrupavky, jako je to vidět na těžkou artritidou. Ve stejné době, je relativně malé poškození místa opravit pomocí autologních chrupavky zástrčky přímo, aniž by bylo nutné pro izolaci a kultivaci chondrocyty nebo druhý chirurgický zákrok. ACI je tedy uvedeno v poměrně úzkém rozpětí pacientů, s nejlepšími výsledky u pacientů s poraněním způsobeným vady mezi asi 3 mm a 10 mm v průměru.
Výsledky

Četné studie prokázaly účinnost ACI. Ve studii, kdy polovina pacientů užívala ACI a půl získal mosaicplasty, kde je několik chrupavky zátky sklizeny a přímo přesazeny do místa poranění, ACI pacienti měli signifikantně lepší výsledky. Ve skupině pacientů, kde byl použit, má úspěšnost asi 80 až 90 procent byly hlášeny, jak jsou definovány a snížení bolesti a zvýšení funkce. 2002 studie u 61 pacientů je uvedeno, že v případě úspěšné výsledný chrupavky může zůstat stabilní po dobu nejméně 10 let. V případech, kdy je společný opravy byl následně zkoumal artroskopicky, chrupavky do defektu měl stejný vzhled a konzistenci jako původní chrupavky.
Výhody a nevýhody

Jak je popsáno v předchozích kapitolách, ACI má vysokou úspěšnost u pacientů s úzce definovaných defektů chrupavky. U těchto pacientů, regenerované chrupavky je odolný a strukturálně podobný původnímu chrupavky. Hlavní nevýhody ACI jsou potřeba dva chirurgické zákroky, technicky náročné chirurgické techniky a také vysoké náklady. Další nevýhodou je omezená populace pacientů, pro které je metoda použitelná.
Lešení-Assisted ACI

Některé nové techniky jsou k dispozici, v němž jsou chondrocyty naroubovány do kloubu v gelu-jako lešení, s úmyslem poskytnout rovnoměrnější rozložení buněk, což umožňuje využití techniky ACI v širším různých okolností, a negovat potřebu periostální klapky transplantaci. Ačkoli Následná studie ukazují, že to je stejně bezpečný a účinný jako volný implantace chondrocytů, není žádná data aktuální naznačuje, že použití lešení zlepšuje klinické výsledky.