Spojených států má v současné době nedostatek 200000 sester. V 13 letech, roku 2020 se očekává nedostatek na více než 800.000. V té době se domy s pečovatelskou službou potřebovat 66 procent více zdravotních sester, než mají dnes. Mezi nejčastější oblasti zneužívání starších se přímo vztahují k otázkám zdravotní sestry personální. Základní medicína zneužívání starších točí kolem sester care.Understanding jak normální stárnutí postihuje nejběžnější oblasti zneužívání staršího je důležité náročné zanedbávání ze strany správce, zaměstnanec, profesionální nebo neprofesionálního zaměstnance poskytující péči a služby pro starší nebo závislé dospělé. Pochopení toho, jak ošetřovatelská péče proces zahrnuje odnětí péči, které se účastní na základní potřeby, a dohled nad neprofesionálního zaměstnanců je důležité pro určení starší abuse.The starší a závislé dospělé jsou samozřejmě na rizikové populace. Demence je staví ještě větší riziko zneužívání a zanedbávání, protože ve větší míře závislosti a souvisejících problémů chování. Jako progresivní mozkové dysfunkce, demence představuje s funkčním poklesem kognitivních a fyzických schopností, které zhoršuje v průběhu času. Pokročilá demence je velmi častá příčina pro umístění pečovatelskou službou. Studie ukázaly, že agresivní chování může být viděn ve více než 65 procent pacientů s demencí. Z tohoto důvodu jsou fyzické omezení běžně používají v této populaci, a proto je nezbytné věnovat zvláštní pozornost těmto pacientům, aby proleženiny nevedou. Přirozený průběh demence může být obtížné interpretovat náhlé poklesy zdraví. Podvýživa, dehydratace, špatná osobní hygiena, dekubity a pády mohou být ukazatele zneužívání a neglect.MalnutritionMalnutrition je obyčejný hrozbou nejen pacientů s demencí, ale všechny starší a závislé zletilé osoby ve zdravotnických zařízeních. Klinické příznaky podvýživy patří snížení tělesné hmotnosti o více než 15 procent, nízké sérové hladiny albuminu, a nízký celkový počet lymfocytů. Existuje řada podmínek, které lze předem zlikvidujte pacienty s podvýživou, od dietou a zubní problémy, na deprese, zmatenost, a rakoviny. Nechtěný úbytek hmotnosti během normálního procesu stárnutí, jak jsme ztratili svalovou hmotu. Je také často vyskytuje u pacientů, kteří vyžadují pomoc při jídle. Studie ukázaly, že zaměstnanci za pouhých 5 10 minut krmení pacientů, kteří nejsou schopni uživit. Těžká podvýživa způsobuje pokles albuminu a lymfocytů. Špatný nutriční stav ovlivňuje hojení tkání v dekubitů. Také může dojít k dehydrataci tlak bolest na develop.DehydrationPatients vyžadují minimálně šest osm oz sklenic vody za den, nebo, jak je doloženo v lékařských záznamů, 1500-2500ml denně. Minimálně musí být příjem rovnat ztráty tekutin močí, výkaly, kůže a plíce. Když je tekutina není nahrazena pokrýt částka ztracená, pak ztráta celkového obsahu vody v těle vyskytuje. Klinicky se to projevuje jako zvýšené sérové osmolality spolu s rychlým úbytkem tělesné hmotnosti o více než tři procenta tělesné hmotnosti. Fyzické příznaky patří též koncentrované moči, suchá kůže, suché sliznice, žízeň, kůže stanování, zapadlé oči, zrychlený srdeční tep, nízký krevní tlak a duševní confusion.There mnoho podmínek, které před rokem zlikvidujte pacientů k dehydrataci, která jsou přijímána v úvahu zdravotní a ošetřující personál při správě kapaliny požadavky: Některé chronických onemocnění, snížení renální funkce, neurologická poškození, průjem a horečka. Ošetřující personál by měly provádět péče řešit problém přirozeného oslabil pocit žízně ve stáří, nebo u pacientů s demencí, kteří potřebují třeba připomenout, k pití. Kromě toho se některé léky způsobují ztráty tekutin, jako jsou diuretika, sedativa a sedatives.The řízení dostatečný příjem tekutin vyžaduje pečlivý dodržování ošetřovatelského procesu posuzování, je zabráněno plánování, implantace a hodnocení, které má zajistit, že dehydratace. Důsledky, které může být velmi široká, od infekcí močových cest, pneumonie, dekubity, a dokonce i smrt, pokud undetected.Poor Osobní HygienePoor dentice může ovlivnit pacientů schopnost jíst, což přispívá k podvýživě. 30 procent lidí nad 65 let nemá žádné přirozené zuby. Osobní hygiena je nejzákladnější očekávání trestu odnětí péče k udržení osob komfort. Péče o ústní dutinu je i časově náročné pro pečovatele, jak to vyžaduje každodenní pozornost vyčistit zuby a zubní protézy. Pokud pacient není kompatibilní a pečovatel neposkytuje dostatečnou péči, je zanedbávání často souvisí se špatnou personální. Starší pacienti a ti s agresivní demencí může být nevyhovující o osobní hygienu tím, že odmítne se vykoupat a /nebo zamítnutí, aby pečovatel dokončit úkoly hygieny. V extrémním případě, je porucha chování extrémní zanedbávání sebe sama nazývá syndrom Diogenes. Nevyhovující situace vyžaduje dobrou dokumentaci a oznámení o lékaře a kojící vředy supervisor.Pressure UlcersPressure, také volal dekubitů nebo proleženiny, jsou nejčastější příčinou zapojit do starších případů zneužití. Nazývají se dekubity, protože tlak je jedním z nejdůležitějších faktorů při tvorbě vředů. Normální kapilární tlak se obvykle pohybuje mezi 12 a 32 milimetry rtuti. Dekubity se vyvíjejí, když je vnější tlak na kůži větší než střední kapilární tlak, který snižuje průtok krve a okysličení tkání. Když je kůže nedostává živin a kyslíku příliš dlouho, tkáně umírá a formulářů dekubitů. Mezi nejčastější místa vředů jsou oblasti kožních výrůstků nadložních kostní, protože jeden se tvoří, když je stlačen měkké tkáně mezi kostní výčnělek a na vnějším povrchu po delší časové období. 95 procent všech dekubitů vyvíjet na spodní části těla. Národní tlaku Poradní výbor vytvořil klasifikační systém pro pořádání vředy. K dispozici jsou čtyři fáze: Fáze jedna: zčervenat oblasti kůže, která nemá bílou barvu, když stisknete it.Stage Two: částečná ztráta kůže zahrnující shora vrstvy kůže: epidermis a dermis. To vypadá jako puchýř nebo abrasion.Stage tři: úplné ztrátě tloušťky kožní zahrnující podkožní tkáň a možná theunderlying přístrojové desky. To se projevuje jako hluboké kráteru a může zahrnovat vedle tissue.Stage čtyři: Plný ztráta kůže s rozsáhlými ničení, smrt tkáně, svalů, šlach, poškození nebo poškození bone.A konstantního tlaku 70 mm Hg déle než dvě hodiny vede k smrti tkáně. Pokud je tlak občas ulevilo, minimální změnám. To znamená, že úroveň otáčení pacientů každé dvě hodiny. Tento tradiční doporučení je minimální požadavek, a ve skutečnosti je závislá na stupni mobility pacientů a na podporu povrch. Ohrožena by měli být pacienti pečlivě sledováni pro první fázi vzniku dekubitů a mají soustružení plán revidován pro častější načasování. Chcete-li pomoci při sledování pacienta, měl by písemná re polohovací plán být použity a zveřejněny v místnosti pacientů. Dalším faktorem, mít na paměti, že je nejvyšší intersticiální tlak se vyskytuje na rozhraní kosti a svalů, s menší poškození na úrovni epidermis, takže hlubokých tkání trauma vyskytují s velmi malou povrchové poškození pečující osobu upozornit na rozsahu poškození. Střižné síly jsou také hlavní příčinou vzniku dekubitů. Klinicky se objeví, když je hlava na zádech pacienta zvýšena o 30 stupňů. Tření snižuje množství tlaku potřebného k výrobě vředy. To se stane, když je upoután na lůžko pacienta přetáhnout přes prostěradel. Dlouhodobé vlhké prostředí z moči, potu, nebo fekálního materiálu zvýší riziko vředu pětkrát. To vše jsou významné na tu vlastní, ale v kombinaci, vřed formace stává téměř inevitable.In Kromě těchto faktorů, několik dalších předběžně podmínky disponovat člověka k dekubitů: dlouhodobá imobilizace, smyslové a oběhový deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . Při vstupu, je třeba zjistit kompletní hodnocení bylo provedeno pro identifikaci u rizikových pacientů. Stupnice, tzv. Scale Braden, se používá pro posouzení výše uvedené rizikové faktory: smyslové vnímání, vlhkost, aktivita, mobilita, výživa, tření a smyku. Na stupnici Braden, skóre méně než 12 ukazují na vysoké riziko rozvoje vředy, zatímco skóre mezi 13 a 15 vyjadřuje mírné riziko, a skóre 16 nebo 17 znamená mírné riziko. Toto posouzení je základem pro lékařská a ošetřovatelská péče plans.As je pravda, u většiny onemocnění je klíčem k léčbě dekubitů je prevence. Klíčem k prevenci dekubitů snížení tlaku. Pressurereducing povrch by měl být použit u všech pacientů s rizikem, existuje mnoho typů matrací a matrací na stanoví, které mohou být použity ke snížení tlaku. Polohování pacienta je také klíčem ke snížení tlaku. Vpravo nebo vlevo 30 stupňů šikmé poloze je doporučeno, protože zamezuje přímý tlak na 80 procent z nejčastějších míst pro vředy. Zachování hlavu postele na méně než 30 stupňů je optimální, protože větší než 30 stupňů se zvyšuje Sheering sílu, jak bylo dříve uvedeno. Pacienti s židlí po dobu delší než jedno až dvě hodiny by měl mít tlak snížit polštáře například matrace prevence overlays.If neúspěšný a vřed se vyvíjí, léčba probíhá nejprve s pečlivě zaznamenané posouzení všech vředů na zahájení léčby. To je povinné jako základ, vůči níž ohodnotí zlepšení nebo zhoršení. Kompletní popis jednotlivých bolest by měla zahrnovat umístění, fázi a velikosti; nekrotickou tkáň, zápach, a odvodnění a sériové fotografie. Pokud je chirurgická léčba je nutná, ale obvykle zahrnuje přímé uzavření, kožní štěp a vředy kůže flaps.Pressure jsou běžné u starších pacientů se sníženou pohyblivostí, ale oni se lze často vyhnout, pokud budou přijata vhodná opatření. Pokud jsou nevyhnutelné, lze dekubity způsobem monitorovat a léčit k zastavení nebo kousek své progression.Falls a FracturesFalls a zranění se vyskytují ve třech fázích. Jedná se o důležité pochopit, protože každá fáze je hodnocena jak při hodnocení rizika pádu a po pádu posuzování pro stanovení, co způsobilo pád. První fáze je událost, která vytlačuje základnu podpory, druhá fáze je selhání motoru a smyslového systému napravit nerovnováhu, a fáze tři je dopad sám o sobě. Po přijetí zařízení, jsou u všech pacientů hodnotila rizika pádu. V případě, že je historie pádů, jsou předchozí tři měsíc hodnocena získat historii a identifikaci příčinných faktorů. Pokud demence je faktor, je posoudit, zda pacient má povědomí o jejich omezení. Lékařské zařízení bude mít pád prevence a programy zádržných vyhýbání se již na místě. Plány ošetřovatelské péče se zaměří na preventivní opatření, jako jsou změny životního prostředí, asistenční chůzi vymyslí, a fyzické therapy.If pádu a zranění dojde, je po pádu vyhodnotil určit přesnou příčinu pádu. To vyžaduje nejen důkladné fyzikální vyšetření, ale o přezkoumání lékařských záznamů, včetně současných zdravotních problémů a léky. Jednou příčinou je izolovaná a může lékařské a ošetřovatelské být léčba zahájena speciálně pro faktory modifikovatelné. Všechno padá vyžadují Incident Report být dokončena. Existuje několik otázek, okolní zařízení vztahuje, které musí být řešeny. Věděli zaměstnanci pochopit pacientů rizikových faktorů a pád historii? Jaká opatření byla realizována, aby se zabránilo pádu? Jak se na podzim dochází? Byla kompletní po pádu vyhodnotil určit zranění a byl lékařské ošetření včasné a vhodné? Je důležité zjistit, kdy došlo k zneužití, které, jak se někdy pacienti dorazí na nové zařízení již byl zanedbaný. Podmínky, jako je podvýživa, dehydratace, dekubity a může již vyvinuty na předchozí zařízení nebo v péči o rodiny, a přes veškerou snahu, může příslušné zařízení nic, aby se zabránilo dalšímu chátrání nebo zvrátit stav. Všechny starší zneužívání případy jsou odlišné, ale s jasným pochopením pokynů pro praxi a společné ukazatele zneužívání, budete mít základ pro budování žádný případ.
