Rakovina vaječníků představuje asi 25 všech ženských pohlavních cest malignit. Nicméně, tam jsou více úmrtí na rakovinu vaječníků každý rok ve Spojených státech, než z rakoviny endometria a rakoviny děložního čípku v kombinaci. Celoživotní riziko vzniku spontánní rakoviny vaječníků je asi 1,7. Epiteliální ovariální karcinom byl čekal, že způsobí 15.520 úmrtí v roce 2008. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 60. Došlo k výraznému zlepšení v pěti rychlostí roku přežití u pacientů s rakovinou vaječníků. To je pravděpodobně kombinace lepšími nádorových debulking ordinací a lepší chemoterapeutických options.Most pacientů s rakovinou vaječníku epitelu nemají příznaky onemocnění dokud se šíří do horní části břicha. 70 pacientů s pokročilým onemocněním představit. Příznaky pro včasné stádiu rakoviny vaječníků mohou obsahovat nespecifické pánevní nepohodlí, časté močení a zácpa, které jsou způsobené rozšiřující pánevní hmoty. S pokročilým onemocněním, pacienti pociťují bolesti břicha, nadýmání, nechutenství, nevolnost a zácpa. Nejlepší nádorový marker pro rakovinu vaječníku je CA 125. Menší zvýšení hladiny CA 125 může také být viděn v endometriózou, benigní nádory, myomy a těhotné a ženy po porodu. Kromě toho, může mírné zvýšení CA 125 je třeba vidět v jiných adnocarcinoma jako je rakovina prsu a karcinomu endometria. Citlivost CA 125 je 70 až 80, a specificita je 98,6 až 99,4. Nicméně, v průměru rizikové populace s nízkou prevalencí rakoviny vaječníků, může být falešně pozitivní nepřijatelně vysoká. National Cancer Institute doporučuje screeningu rakoviny vaječníků u žen se známými genetickými syndromy spojené s tímto onemocněním a pro ženy se silnou rodinnou anamnézou. Rutinní screening žen bez rodinné anamnézy karcinomu ovaria se nedoporučuje. Známé jsou dědičné genetické syndromy prsu a rakoviny vaječníků syndrom spojený s BRCA 1, BRCA 2 a dědičné nonpolyposis kolorektálního karcinomu syndrom (HNPCC). Absolutní riziko vzniku rakoviny vaječníků v přítomnosti obou BRCA 1 nebo BRCA 2 mutace se pohybuje v rozmezí 16-60. U pacientů se syndromem HNPCC je celoživotní riziko rakoviny vaječníků je 9-12. Epitelové účty rakoviny vaječníku asi na 90 vaječníků. Společné histologies zahrnují serózní, mucinózní, endometroidní, transitiona a jasné buněčných typů. Tumorů ze zárodečných buněk jsou dysgerminoma, endodermal dutin nádor maligní embryonální karcinom Teratoma nebo primární choriokarcinom. Stromální tumory patří granulose nádor nebo Sertoliho Leydigových tumor.Upon počáteční prezentaci, chirurgie používá pro potvrzení a stagingu karcinomu vaječníků. I. etapa nemoc je omezena na jeden nebo oba vaječníky. Fáze II zahrnuje jeden nebo oba vaječníky, s prodloužením do pánevních orgánů. Fáze III je spojena s implantáty na abdominopelvic stěně nebo serózního povrchu jater nebo zahrnuje tenké střevo nebo omentum. Stupeň IV zahrnuje výskyt vzdálených metastáz. 5 roků přežití stadiu IA a 1. nebo 2. stupně histologie je větší než 90. Pro vysoké riziko onemocnění stadia I a II etapa nemoc, 5 leté přežití je 80. U pacientů s onemocněním stadia III po optimální debulking, 5 leté přežití je 20 až 30. Tím se snižuje na méně než 10 u pacientů stádia III se suboptimální debulking a etapy IV disease.Stage I ovaria s příznivými prognostickými rysy mohou být léčeni chirurgicky. U žen s vysokým rizikem, v rané fázi rakoviny (etapa I stupeň 3 nebo stupeň II choroba), adjuvantní chemoterapie s látkami na bázi platiny ukazují 11 zlepšení přežití bez progrese a 8 zlepšení celkového přežití. U stadia III a IV nemoci, současný standard péče zahrnuje maximální snahu o chirurgické cytoreduction následnou chemoterapii na bázi platiny agents.Optimal debulking je důležitou součástí při léčbě rakoviny vaječníků. Retrospektivní údaje ukázaly, že přežití je lepší pro ženy, které dostávají chemoterapii v přítomnosti malých množstvích nemoci. V prostředí, kde je optimální chirurgický cytoreduction nelze dosáhnout, je alternativní přístup k pacientovi, aby chemoterapie dopředu. U pacientů, kteří mají částečnou odpověď na neoadjuvantní chemoterapii, může být vhodné, aby se pokusili chirurgické odstranění makroskopické onemocnění v té time.As pro standard péče při chemoterapii u pokročilého karcinomu vaječníků, studie ukázaly, že paclitaxel /cisplatina kombinace je vyšší než cyklofosfamid /cisplatina kombinace. Pozdější studie ukázaly, že karboplatina /paklitaxel je přinejmenším stejně účinné jako cisplatina /paklitaxel. Intraperitoneální chemoterapie je atraktivní přístup pro léčbu onemocnění, která je do značné míry omezeno na peritoneální prostoru. GOG 172, která byla fáze III klinických studií prokázaly, že tento regionální přístup za následek vyšší přežití bez progrese a celkové přežití ve srovnání s intravenózní přístup sám. Nevýhodou tohoto přístupu zahrnuje místní toxicity, a požadavek na intraperitoneální katétru placement.Because na vysokou míru recidivy u pacientů s pokročilou rakovinou vaječníku může být otázka, zda konsolidační chemoterapie zlepšení času do progrese a celkové přežití byl zkoumán v klinické studii fáze III srovnávající 3 a 12 cyklů taxol. Doba přežití bez progrese favorizoval 12 cyklu ruku. Celkově je však přežití nebyl rozdíl mezi oběma rameny. Proto onkolog potřebuje prodiskutovat s pacientem a umožní jim, aby rozhodl, zda zlepšení přežití bez progrese ospravedlňuje toxicity, včetně periferní neuropatie a alopecia.For mnoho pacientů s rakovinou vaječníků pokročilé, kteří reagovali na iniciální léčbu, nemoc relapsů v pozdější době. Léčba pacientů s recidivujícím onemocněním nebo rezistentních musí být individuální. Pro lidi s dlouhou interval bez léčby, mnoho podobných léků být znovu použity. Existuje také řada léků v monoterapii s činností v rakoviny vaječníků. Patří altretamin, bevacizumab, docetaxel, etoposid, gemcitabin, lipozomální doxorubicin, paclitaxel tamoxifenu topotekan a vinorelbine.Radiation může také hrát roli v paliativní některých pacientů s recidivujícím karcinomem vaječníků. Příznaky, jako je bolest v důsledku rostoucí pánve hmoty nebo kostní metastázy mohou být zmírněny. Velmi vzácně se může vyvinout mozkové metastázy, které mohou být také léčeni radiation.The nejlepší léčbu rakoviny vaječníku vyžaduje týmový přístup mezi lékařem primární péče, gynekologické onkologie lékaře, onkology a radiačních onkologů. Jak více chemoterapeutika k dispozici, a jak jsme dále pochopili biologie epiteliálních rakoviny vaječníků, doufáme, že k dalšímu zlepšení celkového přežití a kvalitu života našich pacientů.
