Co je Medicare systém odvolání?

Zdravotnická systém odvolání je pětistupňový proces, který začíná žádost o přezkum, a postupuje úřední cestou federálního soudu, pokud je to nutné. Původní Medicare

Poplatek-for-service systém odvolání začíná písemnou žádost o novým stanovením zhotoviteli Medicare. To musí být provedeno ve lhůtě 120 dnů ode dne zamítnutí.

-Li příjemce nadále nespokojeni, mohou písemnou žádost o přezkoumání z nezávislého kvalifikovaného dodavatele (QIC) musí být provedena do 180 dnů od nové určení.


Medicare Advantage

Medicare Advantage příjemci mohou požádat o standardní nebo urychlené přezkoumání dávek zamítnutí do 60 dnů od plánu rozhodnutí. Žádost je určeno plánu a urychlené přezkoumání žádosti může být ústní.

-Li plán potvrzuje své rozhodnutí, je soubor automaticky odeslán do části C Independent Review osobou (IRE) k přezkoumání.

Část D Procesní

Část D příjemci mohou odvolat nepříznivé rozhodnutí vyžádáním nového určení z plánu. Urychlené přezkoumání žádosti mohou být ústní, plán stanoví ve formě standardních požadavků

Dalším krokem v části D je písemná žádost (do 60 dnů novým stanovením), že nezávislý přezkum Entity (IRE) znovu. rozhodnutí.
Správní právo soudce

Bez ohledu na to, zda se stížnost týká původní Medicare, Medicare Advantage nebo část D, mohou příjemci žádat o administrativní právo soudce (ALJ) sluch do 60 dnů v případě, že zbývající částka ve sporu splňuje práh pro podání odvolání ALJ (130 dolarů v roce 2010).
Zdravotnická Odvolání Rady

Příjemci, kteří jsou nespokojeni s rozhodnutím ALJ je má 60 dnů podat písemnou žádost o přezkum podle Medicare odvolacího Rady.
soudního přezkumu

Posledním krokem Medicare systému odvolání je žádost o soudní přezkum u federálního okresního soudu. To musí být provedeno do 60 dnů, a zbývající částka ve sporu musí splňovat práh (1220 dolar v roce 2010).