Definice PPO Zubní Netwok

Se zvyšující se náklady zubních zásob a pojistné zanedbání povinné pojištění, náklady na stomatologické služby šly nahoru, s odpovídajícím navýšením zubní pojistného. Zubní pojištění dopravci vyvinuli řadu plánů k zubaři, zaměstnavatelům a finanční situací pacientů a dentální potřeby. Jedním ze záměrů, které nabízejí, je preferovaný poskytovatel organizace (PPO). Preferred Provider organizace (PPO)

Preferred Provider organizace se skládá ze zubařů, kteří se dohodli přijmout náhradu nákladů na stomatologické služby v souladu s výší rodičovského příspěvku je uvedeno v plánu rozvrh výhod. Úhrada poskytnuté pojistného plánu může být nižší než individuální zubař obvykle poplatky za poskytované služby, ale zubař prospěch z dodatečných příjmů na základě zvýšení objemu pacienta.
Zúčastněné Zubaři

Pacienti zařazeni do PPO plány musí používat sítě zubaři obdržet plnou náhradu plán pro stomatologické poskytnuté služby. Zubaři se nachází v mezích pojistného plánu zeměpisné oblasti pokrytí jsou zváni k účasti. Musí poskytnout kopie licence, nekalá pojistné krytí, úřední hodiny, pohotovostní kontaktní informace pro pacienty, čekací doba na schůzky, počet sálů pro zákroky, počet zaměstnanců a všechny ostatní související informace požadované pojišťovnou. Budou také muset podepsat smlouvu souhlasíte s podmínkami účasti. Pacienti užívající out-of-sítě zubařů bude odpovědný za zaplacení ošetřujícího zubního lékaře poplatek. Pokud požitku dle plánu k dispozici, bude nižší než zaplacená, aby in-sítě zubaře.
Harmonogram Výhody

systém kódů je slouží k identifikaci jednotlivých stomatologické výkony, podobně jako kódy používané pro služby poskytované poskytovatelů zdravotní péče. Plán PPO přínosem pro každý postup je založen na rozumné a obvyklé poplatky za služby vykonané zubních lékařů v regionu, ve kterém se nachází zubní ordinace. Pojistné plnění částka pro tyto postupy mohou být stanoveny procentem z přiměřených a obvyklé náklady, ale je obvykle založeno na nižší částku stanovenou pojištění dopravce a které jsou uvedeny v plánu rozvrh výhod.

Odečitatelné položky a maxima

Některé PPO plány mají spoluúčast, která je účtována pacienta před pojištění je úhrada provedena k zubaři pro regenerační a hlavní služby. Náplně spadají do kategorie regenerační služby, protetika, jako jsou mosty a zubní protézy jsou považovány za hlavní služby. Poté, co pacient zaplatil spoluúčast, bude plán začne náhradu k zubaři pro každou službu poskytnutou až do maximální dávky částky uvedené v harmonogramu výhod. Odpočitatelná obecně neplatí preventivní služby, které zahrnují rentgeny, vyšetření a běžné čištění. Tyto služby jsou obvykle vztahuje na 100 procent plánu požitků příspěvku, ale jako u všech výhod, mohou podléhat roční maxima. Je-li plán má pevnou roční maximum, budou dávky nadále vypláceny až do maximální bylo dosaženo.
Soupojištění a nekrytých služby

spolupráce -Pojištění se může vztahovat na regenerační a hlavní poskytované služby: v případě, že Plán vyplácí 80 procent plánovaného přínosu pro tyto služby, je zbývajících 20 procent za spoluúčast. Například náplň, která je pokryta až do maximální starosti 100,00 dolarů nárok na pojistné náhrady 80,00 dolarů (80%), 20,00 dolarů (20%) zůstatek je soupojištění část poplatku a platí se které patient.Non pokryté službami jsou určeny pojištění dopravce a zahrnují všechny služby, které nejsou uvedeny v rozpisu dávek. Pacient přebírá plnou finanční odpovědnost za úhradu těchto služeb, které jsou obvykle účtovány podle ošetřujícího zubního lékaře pravidelně ceníku.