Koordinace Medicare Advantage Medicare a výhody

Zdravotnická je národní, federálně financovaný program zdravotní péče pro seniory a zdravotně postižené ve Spojených státech. Enrollees může také rozhodnout, že se jejich zdravotní péče prostřednictvím Medicare soukromých zdravotních plánů známý jako Medicare Advantage plány. Jak Medicare Advantage a tradiční Medicare přínosy mohou koordinovat s jinými zdroji pojištění příjemce může mít. Zaměstnavatel Výhody pro těch 65 +

Jak tradiční Medicare výhody a Medicare Advantage bude koordinovat s zaměstnavatelů výhody. Jak koordinuje záleží na společnosti, která je příjemcem nebo jeho manželka pracuje. Pokud existuje 20 nebo více osob na zaměstnavatele ve skupinovém plánu zdraví, pak je zaměstnavatel pojištění je primární. To znamená, že lékaři a nemocnice vyúčtování zaměstnavatel pojištění jako první. Medicare je sekundární, což znamená, že je účtována druhé a platí pro většinu zbylé náklady, např. spoluúčasti. Pokud zaměstnavatel má méně než 20 lidí na skupinovém plánu zdraví, pak Medicare je primární a skupina zdravotní plán je sekundární.
Disabled, PPL a konečná fáze renálního onemocnění
Výhody

zaměstnavatelů koordinovat s tradiční Medicare a Medicare Advantage jinak, pokud je příjemcem Medicare nárok z důvodu zdravotního postižení, amyotrofické laterální sklerózy (ALS) nebo v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD). Aby zaměstnavatele skupinové zdravotní plán zaplatit primární, osoby se zdravotním postižením a osoby s ALS musí pracovat ve firmě s více než 100 zaměstnanci na plánu.

Jednotlivec v konečném stadiu onemocnění ledvin je zaměstnavatel krytí je primárně pro 30 měsíců (tzv. "koordinační období"). Po uplynutí této doby, je zaměstnavatel pokrytí stává sekundární, a Medicare platí primární.

Federální důchodce Výhody

federální důchodců, kteří mají nárok na zdravotní pojištění prostřednictvím federálního zaměstnance Zdraví Výhody Program (FEHBP) mají několik možností. Pokud by se rozhodl vzít Medicare, Medicare bude vždy platit primární. Pokud tak neučiní, bude jejich výhody nejsou dotčeny.

Jak funguje koordinace závisí na tom, jaký typ plánu FEHBP příjemce. Pokud má HMO, původní Medicare koordinace otevírá omezený HMO síť, protože původní Medicare nemá síť. Ti v poplatku-pro-servisní plány FEHBP může mít mnoho z jejich nákladů Medicare prominout.
Vojenské výhody

Vojenské důchodců, kteří se rozhodnou-in do TRICARE na programu Life jsou povinny přijmout Medicare. Medicare je primární, a TRICARE pro život pracuje jako připojištění. To platí pro takové položky, jako spoluúčastí a spolupracovníků pojištění.
COBRA

Jak COBRA koordinuje s výhodami Medicare a Medicare Advantage závisí na příjemce měl jako první. Pokud příjemce měl COBRA, než se stal Medicare způsobilé, typicky, COBRA skončí, jakmile se zaregistruje v Medicare. Manžel a děti mohou zůstat na plánu a příjemcem může být schopen udržet COBRA na náklady, které Medicare nevztahuje.

Li příjemce stal COBRA nárok poté, co už měl Medicare, je mu dovoleno mít obojí. Medicare je primární a sekundární COBRA platí.

Ti s terminálním onemocněním ledvin, může mít COBRA během 30 měsíců koordinačního období, pokud ztratí plán zaměstnaneckých požitků. Pokud COBRA skončí, pak Medicare platí primární.