Medicaid Požadavky Fakturace

Medicaid (také volal Hlava XIX po úseku zákona o sociálním zabezpečení, který ji vytvořil) je druh veřejného zdravotního pojištění. Financování Medicaid pochází z federální, státní a místní správy peněz. Vhodní pacienti dostat lékařskou péči od poskytovatelů, kteří jsou zapsáni v programu Medicaid, kteří pak Bill Medicaid služeb. Způsobilost

nejdůležitějším faktorem fakturační Medicaid za služby je, aby se ujistil, že pacient je plně způsobilá k programu. Většina států platíte pouze za úhradu Medicaid, pokud je pacient nárok na Medicaid dnem doručení. Způsobilost je určeno oddělení kraje sociálních služeb (DSS) a je založen na výši příjmu, jsou k dispozici finance, věku a disability.Providers měla požádat, aby Medicaid příjemci doklad o oprávněnosti v době service.When poskytovatelů Bill Medicaid pro služby, řízení rozpočtu jednotka udržuje pacienta kategorii způsobilosti, změny v jejich způsobilosti a míry využívání služeb.
Výjimky

Poskytovatelé služeb by měli být vědomi, že Medicaid příjemci jsou osvobozeny od placení jakýchkoli copays v záchranné služby, dentální služby poskytované ve zdravotnickém oddělení, diagnostické rentgenové paprsky, služby plánovaného rodičovství, federálně kvalifikované zdravotnické služby středovým jádrem, zdraví check-související služby, Sluchadlo služby, HIV řízení případů, domácí zdravotní služby, domácí infuzní terapie, hospice, služby pohotovost, nemocnice netrpěliví služby, laboratorní služby vykonávané v nemocnici, mimonemocniční dialýzy, PC nebo PCS-Plus, PDN služeb, venkovské zdravotní středisko základní služby, tak služby spadající do obou Medicare a Medicaid, také služby v oblasti státních psychiatrických léčeben, služby pro SZP pacientů, služeb pro obyvatele pečovatelských zařízení, služeb spojených s těhotenstvím a služby pro pacienty mladší 21.Providers je zakázáno účtování pacientů Medicaid pro všechny zmeškané události.

Dokumentace

Medicaid poskytovatelé by měli mít k dispozici přesné záznamy o příjemci Medicare a služeb poskytovaných pro ně. Dokumentace by měla ukázat, jak tato služba je pacient bude dostávat se opravit nebo zlepšit vada, fyzické nebo duševní onemocnění nebo stav. Dokumenty musí prokázat lékařskou nezbytnost postupu nebo služby a že Medicare politiky kritéria jsou splněna. Pokud Medicaid potřebuje dodatečné informace, bude být poskytovatel contacted.When fakturační Medicaid služeb, poskytovatelé muset vyplnit specifické formy pro každého pacienta a služby nebo postup. Medicaid poskytuje tyto formy.
Processing

Jakmile poskytovatelů Bill Medicaid, elektronické datové systémy zpracování nároků. Medicaid má příjemce a poskytovatel služeb jednotku, která je zodpovědná za poskytovatele zápis, tvrdí analýza, přepisy Lhůta a poskytovatele vzdělání, který je k dispozici Poskytovatelé by měli mít nějaké otázky, když fakturaci.
Audity

Medicaid má audit jednotek, které náklady a náklady na kontrolní zprávy, aby poskytovatelé. Audit jednotky ujistěte se, že poskytovatelé nejsou nadměrně nebo nedostatečně kompenzován služeb. Medicaid výbor nazvaný Program Integrita je jistý, co Medicaid poskytovatelé peníze dostat je věnována správně a že příjemci jsou léčeni properly.It je zásadní pro poskytovatele, aby příslušnou dokumentaci při fakturaci Medicaid v případě, že jsou kontrolovány.