Diagnostika a léčba

encyklopedie onemocnění [rodinného lékařství]
horních močových kamenů filtrátu diagnostiku a léčbu
diagnostika a léčba
horní kameny močových cest horních cest močových kamenů kamenů horních močových cest Vysvětlím diagnózu a léčbu.
autor: Juntendo University Nerima nemocnice urologie senior Associate Professor, Dean Yoshiro Sakamoto
ledvinové kameny (ledvinové kameny)
jakékoli nemoci nebo
kameny, mnoho z nich je tvořen v ledvinách Budu. Ledvinné pánvičky (pánev) - Je-li kámen v kalichu (pneumokoniózou) v často chudé na subjektivních symptomů, poukázal na moč okultního krvácení do lékařského vyšetření, může to být poprvé objeven v roce přesné kontroly. Na prodej ledvin poháru krku (pneumokoniosa Inspektor) je trochu úzká, kámen je snadno tvarovat, a proto, že kameny, které byly vytvořené je těžké projít, kalich je rozšířit, může se vyskytuje mírná tupou bolest. Ureteropelvic část i, protože je to jeden z fyziologického stenózy močovodu, může kameny zvýšení ledvinné pánvičky. Coral-jako kameny šablony (Igata) ve tvaru kameny jsou vytvořeny ve tvaru
ledvinné pánvičky je konečný stav ledvinových kamenů.
kontrola a diagnostika
první užitečný test se provádí ambulantně, je ultrazvukem. Při pozorování ledvinu náchylná (Fukugai) (procházení), nebo na zádech (Haigai) (na zádech), prosvítání jako hyperechogenní a akustické stínu (akustický stín), který jako bílý brilantně pánev-kalich pozici Budu. Pokud
kameny, které bylo uvězněno v ledvinné pánvičky (kanton) (Hamarikomu state), bere na vodě nefropatií ledvinné pánvičky a ledviny Cup je rozšířit (hladového Hitosho). Bolest v ledvinách nastane v tomto případě.
pánev-kalich celé kameny jsou tvořeny coralloid kameny označuje kameny tvoří, jak je patrné formě sekce nephroureterectomy močového měchýře jednoduchým RTG vyšetření (KUB) i pánev-kalichu. Vzhledem k tomu, že jsou lidé, kteří jsou alergičtí na
jódu bázi kontrastní činidlo, v poslední době, že intravenózní pyelogram provádí se snižuje, nyní CT vyšetření se provádí místo. Je možné pochopit trojrozměrný polohového vztahu CT v kalkulu. Kromě toho, CT je také užitečný pro kameny kyseliny močové a cystinu kamenů rentgenových negativní kamenů (není zohledněno v X-ray). Léčba
léčebných metod
kameny (1) symptomatická léčba, jako je bolest, (2) čekat terapii pro podporu přirozené vybíjení disoluce terapii (3) kamene kyseliny močové a cystinu kamenů, (4) chirurgie Je rozdělen na metodu léčby. V závislosti na formě kamenů, ale asi 8 mm nebo méně, zejména 5 mm nebo méně kamenů se říká, že je schopen charakteru kamene.
pokud je

(1) symptomatická léčba
bolesti, analgetické (injekce Indomethacin čípky nebo pentazocin), při použití protikřečové léky, a inhibitory správa a tvorbě zubního kamene.

(2) bdělé čekání
příjem vody bude nejdůležitější léčba, ale v případě nevolnosti a zvracení a je zde silný argument a dehydratace trend bude nahrazení tekutiny.
Užitná je také středně těžká cvičení (skok na lano atd.). Pokud jste jsou doprovázeny
infekcemi močových cest identifikovat patogenní bakterie (bakterie, které způsobují), proveďte podávání antibakteriálních látek.

(3) se rozpustí terapie
část je přirozeně Haiseki, pokud bylo zjištěno, že kameny z kyseliny močové analýzou kameny, allopurinol je inhibitor xanthinoxidázy (Zairorikku) a alkalický moči Pro přípravu kyseliny citronové budeme podávat přípravek. V případě
cystinových kamenů, aby se zvýšila rozpustnost cystinu, penicilamin (Metarukaputaze) podávání a moči alkalizaci, například tím, že dosažení zvýšený objem moči, účinek.
s ohledem na

(4) chirurgická léčba
přírodní kámen velký, že kámen nelze očekávat, litotripse provést (nejpravděpodobnější dopadu litotrypsi) (ESWL, sloupec). Coral podobný případ z kamenů, jako je perkutánní renální litotrypse (výdaje nepřátelské litotrypsi) (PNL, sloupec) je endoskopická chirurgie, jako je hotovo. Otevřená operace, jako jsou ledviny litotomické chirurgii, ledvinové pánvičky cut kámen chirurgie je již skoro hotové, ale je pravda, že v konečném důsledku provést nefrektomii. Pokud byl
ureterolitiázy komplikovaná pyelonefritida byl uvězněn (stav způsobit úplné zablokování závislý na močovodu), dobře podávání antibakteriálních látek. Nicméně, aniž by lepší počtu uvězněných, pokud ne antipyretikum je tenká trubička křemíku tohoto stentu byl vložen a umístěn do močovodu, je třeba odstranit překážku v močových cest. Pokud
počet uvězněných je silná, je zde také vkládání případ ureterální stent je obtížné. V takovém případě může být Zo 設 perkutánní nefrostomie (náklady způsobem Jinro) (vložení trubky obtoku od pokožky, ledvinné pánvičky). Vzhledem k tomu, že je komplikováno JinHajimejin plamenem V každém případě je tato léčba je také možnost, že příčinou bakteriémie, je nutná opatrná odpověď.
kameny protože se jedná o onemocnění náchylnější k relapsu po rozdrcení a kámen také vyžaduje pravidelné kontroly.
ureterální kameny (ureterální kameny)
jakékoliv onemocnění nebo
ureteru je kámen v případě počtu vytvořeného v ledvinách byl snížen na močovodu. The
močovod, ledvinové pánvičky (pánvičky) močovod přechod, krevní cévy (kyčelní (ano Cho Ukotsu) arterie) příčného průřezu, fyziologický stenóza na třech místech v přechodové části močovod močového měchýře (Kyosakubu Existuje úzká část, o které se říká, že je). Průměr 8 mm po kamenů, jak je popsáno výše, ale lze předpokládat, přirozeně kámen přes močovodu, průchod kamenů není snadné v takovém fyziologickém stenózou stagnaci to pro průtok moči To může způsobit, že ženy rozvinou hydronefrózu. Když se
kameny způsobí obstrukci v močových cestách, dojde k silné bolesti. Pacienti, kteří trpěli bolestí, jako je Shichitenbatto, az studený pot, budete napadeni úzkost.
kontrola a diagnostika
diagnóza, stejně jako ledvinové kameny, fyzikální vyšetření, vyšetření moči, břišní ultrazvuk, CT vyšetření, provést intravenózní pyelogram. Testování pomocí MRI není pro diagnostiku kamenů velmi užitečné. Venózní pyelogram, rozšíření ledvinové pánvičky kalichem a exponátů močových cest (hydronefrózou (boha vody) Voda ureterální onemocnění (v případě, sladký brambor, aby pomočování)), potom hranice expandované močových cest a běžné močovodu X diagnóza je možná, si uvědomit, že se objeví bílý kámen podobný stín v čárového obrazce. V případě, že
kameny překrývá s obrazem střevní plyn a kostí (sacroiliac (Sencho), jako je revmatoidní) je někdy obtížné porozumět. V tomto případě je důležité vidět rozdíl mezi pravou a levou. Pokud jste se překrývalo s kostí je také CT může být užitečná při diagnostice, ale CT kvůli tomografické obrazu, je třeba mít na paměti, že v závislosti na řezu rovině nemusí líčit kameny.
kyseliny močové kameny a cystinu kameny je X-ray přenos kameny (protože neobsahuje vápník, nevypadají bílé v obrazu X-ray), nemůže být diagnostikována jednoduchým rentgenovým vyšetřením. V tomto případě rozšíření a zúžení ureteru pozorované v intravenózní urografie, a podobného kameni stín je možné diagnóza, pokud může být potvrzena ultrazvuku nebo CT na místo. Do
kamení a jaké rozlišení je zapotřebí močových cest, tam je kalcifikace v ledvinách jednotky, břicha, pánve.

(1) Stín žíly: Centrum vypadá slabě. V případě kamenů mají elipsoid, to vypadá tmavší centrum v opačném pořadí. Ultrazvuk cestující žilní pyelografií může být nakonec rozlišován.

(2), zažívací systém kalcifikace: žlučové kameny, kalcifikace slinivky břišní (chronická pankreatitida (oblak)), kalcifikace mezenterických lymfatických uzlin, které zůstaly v příloze barnatý, tlustého střeva divertikl (znak) Tam jsou.

(3) Ostatní: kalcifikace břišní aorty, zejména, a pokud je aneurysma (arteriální průtok), kalcifikace chámovodu, semenných váčků (výkon), děložní fibroidy (děložní fibroidy ), bude zvýšena cysty na vaječnících (Ransonoshu) (dermoidní cysty (analogie vak Zhu)), a podobně. V případě
konci středního věku nebo později, za účelem potvrzení, zda je nebo není sloučení urotelu (Shangrao filtrát epitelu), maligní tumory (karcinomu močového měchýře, ledvinové pánvičky, rakoviny močovodu, atd.), Močový cytologie Můžu to udělat. Podobně
léčebné metody
ledvinových kamenů, analgetika, pokud je bolest (injekce indomethacin čípků nebo pentazocin), antispazmodické léky, jako je podávání inhibitorů tvorbě zubního kamene, příjmu tekutin, doplňující roztoky Udělám to. Mírné cvičení (jako švihadlo) je také užitečná. Pokud jste jsou doprovázeny infekcí močových cest je také zodpovědný za správu antibakteriálních látek. Stejně jako u
ledvinovými kameny, močovodu stentu nebo NEFROSTOMIE (Jinro) Existují také nutné konkrétní nastavení. Zejména v případě dvoustranné ureteru kamenů uvězněn (Canton) je postrenální (vině lidské řeči), selhání ledvin (akutní kvůli močovodu je bilaterální totální okluze selhání ledvin), a nouzové bilaterální nebo je zapotřebí na jedné straně umístění močovodu stentu nebo nastavení konkrétního nefrostomie (Jinro). V případě, že fyzická Pokud kamene nelze očekávat ani hydronephrosis probíhá, proveďte operaci. V případě, že
kalkul je v pozici blíže k ledvinám než středního močovodu, litotripse (ESWL, sloupec) ano, ale transuretrální moči ve spodních kamenů v močových cest v blízkosti straně močového měchýře než toto aby trubice litotripse (dále transuretrální moč Kansai kašel chirurgie) (TUL, sloupec). Jedná se o chirurgický zákrok vložit endoskop (ureteroskopu), postupující od otevření močovodu do močovodu provést Litotrypse zatímco pozoroval pod přímým viděním kamenů z močové trubice.
ledvinné pánvičky řezaného kamene operaci a močovod litotomické operaci, které jsou již skoro hotové nedávno laparotomii a vrýt ledvinné pánvičky, močovodu, to byl základ pro těžbu, aby nedošlo k přerušení kameny, ESWL a TUL ale nemůže poškrábat kůži, není vždy zcela možné těžbu, takže kamenný problém zbytkové. Nicméně, v případě invazivní chirurgické reoperaci je to obtížné, ESWL také TUL také re-operace je možné. Po provedení
ESWL a TUL jsou, za účelem udržení průtoku moči, a umístění ureterálního stentu o průměru 2 až 2 · 5 mm. LERV v narkóze (kloktadlo prasnice to) analgetika (jako je pentazocin) nebo epidurální, bude TUL dělat bederní páteře (bederní) v anestézii nebo v epidurální anestézii. Nemocniční pobyt je 3 až 4 dny.
lékařských oborů
přejde do nemocnice hledat výběru prefektura vhodný pro diagnostiku a léčbu první návštěvě kamenů horních močových cest.