Esenciální hypertenze

vysvětluje nemoc encyklopedie [domácí medicíny]
Hontaisei hypertenze
esenciální hypertenze
esenciální hypertenze.
autor: Hiroshima University Graduate School of biomedicínských věd rozvoje věd, docent Yukihito Azuma Hiroshima University Graduate School of biomedicínských věd kardiovaskulární fyziologie medicíny profesora Gil 栖 正 studenti
jakékoliv onemocnění nebo vysokého krevního tlaku
asi 90 procent z celkového počtu pacientů je esenciální hypertenze. Krevní testy, a sekundární hypertenze, které mohou zjistit příčinu, jako například za použití různých zobrazovacích testů jsou negativní, bude diagnóza esenciální hypertenze. Mezi
esenciální hypertenze, nejvyšší (systolického) do samotného tepně stárnutí u starších lidí přijde ztratit tlak stoupne flexibility v krvi, je minimální (diastolický) systolické hypertenze krevní tlak se sníží, ale spíše bude to vypadat, může být viděn. Z tohoto důvodu, esenciální hypertenze klasifikace vysokého krevního tlaku, u starších pacientů systolická hypertenze, mohou být rozděleny do tří skupin po sekundární hypertenze.
způsobit jsme něco říkat
neznámé příčiny vysokého krevního tlaku a esenciální hypertenze, ale jeho vývoj byl považován za genetické a environmentální faktory jsou zapojeny. Jak genetickými faktory, máme mnoho genů, k dnešnímu dni byl zmíněn jako kandidát, ale nevyvíjejí jen v jednom genu. Také, spíše než rozvíjet pouze kandidátní gen, to trvá příliš mnoho soli, nadměrné pití alkoholu, obezity, faktory životního prostředí, jako je stres pracují mezi sebou navzájem a vztahující se k sobě navzájem ve vzestupu krevního tlaku. Příklady genů, které mohou být v souvislosti s
vysoký krevní tlak, renin-angiotensinového systému jako silný, kinin-kallikreinového systém, geny, které ovlivňují byly hlášeny, že jednotlivé základní faktory sympatického nervového systému.
jak je popsáno v příznaky projevů
uvedené v předchozím odstavci, nemá příznaky charakteristické esenciální hypertenze, bolesti hlavy, Zuomo pocit, ztuhlost krku, únava (Ken Korea) je žalovat celou řadu příznaků, jako je Ano, vy. Zejména se zdá, si často stěžují na příznaky jako je těchto neurčitých stížností na počátku jejich vzniku hypertenze.
však lékařské vyšetření si stěžoval na tyto příznaky, má být diagnostikován s vysokým krevním tlakem je nízká, budete vidět, často se nacházejí náhodou lékařským vyšetřením v příznaků, zatímco lékařské vyšetření a další nemoci. Kromě toho, s výjimkou hypertenzní nouze, které přímo souvisejí s příznaky, které se líbí na hodnotu krevního tlaku není povoleno. Časná detekce
revize a diagnostiku
vysoký krevní tlak, to nemá říkat, co je potřeba, je přesné měření krevního tlaku. Ve vyšetřovací místnosti, za použití rtuťové sfygmomanometr, budou použity naměřené hodnoty krevního tlaku v definovaným způsobem. Systolického krevního tlaku 140㎜Hg nebo více, nebo 90㎜Hg více než diastolický krevní tlak, nebo ti, kteří užívají antihypertenziva (vysokotlaké přibl.) Je definována jako vysoký krevní tlak. Navíc, sekundární hypertenze je diagnostikována jako odpírána esenciální hypertenze. Když
diagnostické váže, pak stupeň poškození hypertenze cílové orgány, přítomnost a závažnost fúze kardiovaskulárního onemocnění, a reakce na léčbu, hledání ještě dalších kardiovaskulárních onemocnění rizikových faktorů a komplikací linku jste bezva. Položky hodnocení, rozhovor anamnézy, bude zvýšena fyzikální vyšetření a klinické vyšetření.
pohovor důležité, zda šli poprvé někdy byl upozornil vysoký krevní tlak je, jak moc vysoký krevní tlak, zda stupeň vysokého krevního tlaku, rodinná anamnéza, srdečních chorob a mrtvice (lži vysokého krevního tlaku a dalších kardiovaskulárních chorob, či nikoli Tchuu), dále onemocnění ledvin a diabetem anamnézy, přítomnost nebo nepřítomnost pohybové návyky, pití, životní styl obecně, jako je kouření a příjmu soli, dále vyhodnotit sociální faktory, které mají vliv na krevní tlak je obava (rodina, jako je například práce) je. Jako
fyzických zjištění, nejprve při první návštěvě, krevního tlaku, měření tepové frekvence je hotovo. Souběžně s tím je měření výšky a váhy spolu s hodnocením obezity, fundus vyšetření zkoumat hypertenzní retinopatie (vysoký krevní tlak, protože i vy budete dobře), vyšetření srdce (srdeční šelest nebo srdeční zvětšení), krku (inspektor) přítomnost nebo nepřítomnost hluku krevních cév, jako je například a břicha, v přítomnosti nebo nepřítomnosti periferní arteriální hmatné a edém (otok), hledání neurologických abnormalit se provádí.
by mělo být provedeno před zahájením testu ošetření, vyšetření moči, hrudní rentgenové vyšetření, elektrokardiogram, je jako krevní test. Kromě toho, srdeční ultrazvukové vyšetření v případě podezření na komplikace a sekundární hypertenze způsobené vysoký krevní tlak, vedoucí CT a MRI kontrole, je pro diagnostiku sekundární hypertenze vyžadována zvláštní kontrola. To znamená, že léčba
léčebných metod
vysoký krevní tlak, potlačuje rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, jako je infarkt myokardu (infarkt myokardu) nebo mrtvice, to je snížení úmrtnosti. V jiných dobro, lidé vysokého krevního tlaku se snadno vyvinout vysokou rychlost kardiovaskulární nemoci ve srovnání s lidmi s normálním krevním tlakem, pokud se nechá stát na vysoký krevní tlak, bude uvedená vyšší úmrtnost. Čím vyšší je
krevní tlak je vysoký, existuje zvýšené riziko vzniku cévní mozkovou příhodu nebo srdeční infarkt. Riziko kardiovaskulárního onemocnění v souladu s systolického krevního tlaku je 20㎜Hg nebo diastolický krevní tlak stoupá 10㎜Hg se zdvojnásobí. Nicméně, pokud je správně provedeno Buck, výskyt cévní mozkové příhody snižuje asi 35 až 40% výskytu infarktu myokardu se sníží o 20 až 25 procent byly pozorovány. V japonštině, šíření agresivní antihypertenziv, kardiovaskulárních chorob, zejména úmrtnost cévní mozkové příhody byla snížena na vymazání. The
terapeutický cíl je menší než 140 /90㎜Hg systolického krevního tlaku /diastolického krevního tlaku. U lidí s cukrovkou nebo onemocněním ledvin, bude cíle léčebné být menší než 130 /80㎜Hg. Výškou krevního tlaku, a dále na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti pozitivních indikací, z toho, co vidíte pokrok při zlepšování životních návyků, bude celá řada podpory lékové terapie používá v kombinaci s mnoha typy léků. Ukázalo se, postup léčby vysokého krevního tlaku na obrázku 3. Po infarktu myokardu a agresivním indikací, srdečního selhání, anginy (angina pectoris), diabetes, chronické onemocnění ledvin, je osoba s anamnézou cévní mozkové příhody.

(1) zlepšení zlepšení
životního stylu životního stylu (non-farmakoterapie) je, je znázorněna řada studií, které jsou účinné při pomalá. Přesněji řečeno, je vhodné následující obsah (tabulka 2).

a. Aerobní cvičení (pokud Yu tak N)
dlouhodobý výkon sníží asi 4 až 9㎜Hg systolický krevní tlak. Lidé ještě méně hybnost v osobě normálním krevním tlakem, riziko vysokého krevního tlaku, než mnoho lidí množství fyzické aktivity také byla hlášena vysoká 20-50%. Máte-li dělat cvičení terapie, typ cvičení, sílu, množství, je třeba dbát na frekvenci.
doporučeno je uveden běžně provádí pěší, plavání, běhání a aerobní cvičení, jako je jízda na kole. Vzhledem k tomu, intenzitě cvičení, střední (do jaké míry je impuls na 1, 5 krát předem cvičení), je doporučeno. 3 krát týdně nebo více za účelem získání efektivní krok dolů, je třeba vykonávat více než 30 minut za jednou, až se objeví významný krok-down efekt bude trvat déle než 10 týdnů. Nicméně, lidé s kardiovaskulárními komplikacemi (angina pectoris nebo infarkt myokardu), před prováděním, zda může být provedena na pohybová terapie, budete muset konzultovat s lékařem.

b. Per hubnutí hubnutí
tělesné hmotnosti 1 kg, se systolický krevní tlak klesnout o 1 až 2㎜Hg. Pokud u pacientů s hypertenzí s obezitou, to bude ještě větší očekávání krok dolů. Je důležité, udržování normální tělesné hmotnosti (BMI [tělesná hmotnost (kg) a výšky (děleno druhou mocninou m)] je 18, 5 až 24, 9).

c. Snížení sůl z omezení sacího
staré soli bylo známo, že jsou účinné při léčbě hypertenze, bylo realizováno v mnoha různými způsoby. Změna krevního tlaku v důsledku příjmu soli existují individuální rozdíly, jsou obtížné lidé pomalá reakce se k nízkým obsahem soli (rezistence chlorid sodný) a reakce se snadno osoba (sůl-senzitivních). Příjem soli, můžete očekávat, že více méně efekt.

d. V omezení sacího
vysoký krevní tlak alkoholu, je zřejmé, že krevní tlak se snižuje o omezit příjem alkoholu. Mírný příjem alkoholu ve světle, že existuje ochranný účinek ischemické choroby srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu), (u žen a nízká hmotnost osoby polovina) 1 den 30 ml (20 ~ 30 g) v ethanolu podmínek níže a doporučujeme, aby vás.

e. Přímý vztah mezi nekuřácká
kouření a vysoký krevní tlak, není jasné. Nicméně, nekuřácká, aby se snížilo riziko celkového kardiovaskulárního onemocnění je důležité.

(2) zlepšení farmakoterapie
životní styl je velmi účinná pro krok dolů, ale není to méně pravděpodobné, že bude nestačí krok dolů lze získat pouze to. V takovém případě budete muset farmakoterapie. Pokud tomu tak není dostatečný krok dolů lze získat pouze v jednom prostředku, je použití dvou nebo více typů antihypertenziv. Jako
antihypertenziva (antihypertenziva), thiazidová diuretika, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, antagonisté angiotensinu Ⅱ receptoru, beta-blokátory (beta), ale používá se lék, například antagonisty vápníku, v rozsáhlé klinické testy spolehlivý, to také bylo prokázáno, že výrazně snížit vzniku kardiovaskulárních onemocnění jakéhokoliv léku. Jak je znázorněno na obrázku 3
, a vybrat ten, který může být podán lék jeden den jako obecné pravidlo. Počínaje od nejnižší dávky první, aby se zabránilo stranu objeví účinky, ke kroku dolů, dokud pomalu cílové hodnoty po dobu dvou až tří měsíců. Pokud tomu tak není dosaženo cílového krevního tlaku zvýšení množství léku, ale stále kombinaci léků k ničemu, pokud jiné mechanismy účinku (jak to funguje). Poměr, který je řízen tak, aby cílového krevního tlaku je považován za asi 60%, to vyžaduje přísnou kontrolu krevního tlaku, pokud jde o prevenci vzniku komplikací.
Na druhé straně, to je místo, kde příliš klesá krevní tlak tím, antihypertenziv je problém. Zejména proto, že krevní cévy, který vysílá živin do srdce dodávat krev do doby diastolický krevní tlak, nadměrné Buck Existuje obava, že než vedou k infarkt v opačném směru (typ J křivka jev). Nicméně, v testu velkém měřítku zkoumání, zda existuje ve tvaru J křivka jev, ukázalo se, že nástup vyšší krevní tlak je nízký kardiovaskulární onemocnění je nízká, existence tohoto jevu byla zamítnuta.
Je třeba poradit se o tom, jak
lékaře kardiologie a že jste obeznámeni s postupem léčby vysokého krevního tlaku Jestliže zaznamenáte nemocný. Kromě toho, že je to dobrý nápad, aby se poradil s hypertenzí specialistu (certifikováno společností vysokého krevního tlaku), pokud je to nutné. Pokud dobrá kontrola
vysokého krevního tlaku pokračuje po dobu delší než jeden rok, je zde možnost snížit dávku a počet antihypertenziv. V takovém případě se namísto sebeodsuzování také, že je důležité, aby se poradil s lékařem budete dotázáni, vidí každý den.
lékařské předměty vhodné pro stanovení diagnózy esenciální hypertenze
přejde do nemocnice hledat výběru prefektura.