pankreatické cysty.
autor: University of Tokyo School of Medicine gastroenterologie vědy asistent profesora Naoki Sasadaira
jakékoliv onemocnění nebo
cystického mezi slinivky břišní, nebo je to, že vak (cysty), která by mohla být na jeho okolí. Ve vaku je tekutina.
posledních letech s pokrokem a šíření diagnostické zobrazovací přístroje, bylo čím dál častěji jsou diagnostikovány s pankreatu cysty. K dispozici je až do těch, jejichž velikost větší než 10 cm od řádově několika milimetrů, toto číslo i pro ty, často z těch osamělých k dispozici.
Navíc některé co byl diagnostikován s pankreatické cysty, které mají být zahrnuty do mnoha nádoru zvaného Intraduktální papilární mucinózní nádory (Suikan žádný záznam objevil hlen politické nádor) (IPMN) se ukázalo, Budu. To je proto, že velké množství hlenu vyrobené papilárních nádorů, které se vyskytují pankreatické kanál (výtokové potrubí štávě slinivky břišní), se udržuje v pankreatického vývodu, vypadá to, že cysty bobtná je pankreatický vývod se předpokládá, že.
příčiny něco
pankreatické cysty, podobně jako cysty, které mohou být v játrech a ledvinách, zejména přidáním cyst se nemají být vykládány patologické, je cysta spojené s nádorem nebo zánětu, způsobují Ya podmínkou, že jsou chvíle, kdy je nutná léčba a pečlivé sledování.
IPMN reprezentuje cysty související s nádorem. Slinivky břišní, je práce, aby se trávicí šťávy z pankreatické šťávy, pankreatická šťáva, trubicí 1 až 2 mm v průměru, s názvem pankreatického vývodu, proudí ven do dvanáctníku. Pankreatického vývodu, a konečné odtok traktu a je hlavní pankreatický vývod, v protisměru, se skládá z přítoků, jako jsou rozvětvené pankreatického vývodu, a dělí se dále rozvětvenou pankreatické kanál jemně a sekundární větve, se třetího řádu větve. Za normálních okolností, pankreatické šťávy, ale je volně tekoucí kapalina, v IPMN, aby se nádory, které mohou být tenký pobočka pankreatického vývodu produkovat velké množství hlenu, budete vypadat jako pytel v rozvětveném slinivky potrubí nafoukne.
nádor sám přítomen v pankreatického vývodu počátečního velmi malé (1 mm nebo méně), protože to není zachycena v různých zobrazovacích studiích pouze otok pankreatického vývodu sáčkový se uznává, že je vyjádřeno jako cystických Je tu případ. Proto, i když jste byl diagnostikován s pankreatické cysty, počátečním obrazem IPMN je také nutné mít na paměti.
IPMN úmyslu pokračovat v pokroku postupně prd několik desítek let od několika letech růstu je velmi pozvolný, s odstupem, a množství hlenu zvyšuje ukládání dat přijde, tak, aby byl zachycen jako větší cysty bude, i, a jsou nahromaděné hlenu také rozvětvené pankreatické potrubí kolem, a to jak s rozvětveným pankreatické potrubí v blízkosti nabotnalého cystickou výsledků, nebo se postará o jako „hrozen“. Kromě toho, když je zásobník do hlenu je hlavní pankreatický vývod, obraz na to bude pozorováno rozšíření hlavního pankreatického vývodu. Když tento druh času konečně vypadá jako nádor samotný je zachycen při kontrole snímku, budete muset vzít v úvahu při léčbě (chirurgie).
cystickou spojeny s nějakým nádorem kromě IPMN, povahy cystické tekutině, a mucinózní cystadenom hlavně hlenu složek, serózní (Shoeki) složky (a volně tekoucí jasný Serózní cystadenom, složený převážně z kapaliny) atd. Dřívější vysoká frekvence maligní (rakovinné), druhý z maligní transformace je extrémně vzácná, také závisí na povaze samotného nádoru.
Na druhé straně, se odkazuje na cysty, které nastaly po pankreatitidy a pankreatické pseudocysty poškrábáním a je obklopující kapalina vazivové tkáně bylo pokryto. Součást kapaliny je nekrotická tkáň, pankreatické šťávy, zánětlivé exudáty např.
malý pseudocysta je také ten, který zmizel spontánně, ale v pankreatického vývodu a dopravy do že (jsou připojeny), cysty, protože pankreatické šťávy proudí do cysty, je ještě větší. S velkou velikost, nebo způsobit bakteriální infekce cysty, je zde riziko vzniku komplikací, jako aneurysma (arteriální průtok) selhávajících okolo cévy (arterie). V případě projevů
IPMN použtých příznaků, mnoho zaniká bez příznaků. Někdy, v důsledku hlenu které mají být provedeny se akumuluje v hlavním slinivky potrubí a toku pankreatické šťávy je sama o sobě špatná, objeví příznaky, jako je bolest břicha a bolesti v zádech, může způsobit akutní zánět slinivky břišní. V případě
pseudocyst, jako je pankreatitida nebo trauma, protože příčina je přítomen, předtím, než je diagnostikována pseudocysty, bude předcházet příznaky, jako je bolest břicha, vzhledem k jejich příčiny. Některé z pseudocysty spojené s chronickou pankreatitidou, objevil nadýmání a bolesti břicha, což je také poprvé diagnostikována.
kontrola a diagnostika
cystické inspekce, ultrazvukový kontrola bude základní, je obtížné si představit celou slinivku ultrazvukem. Zpracování reakční směsi, nejpřesnější vyšetření MRI s vysokým, dále, pokud je MRCP získaný zobrazování jen kapalná složka, jako je například slinivky nebo žlučovodu (cholangiopankreatografie zobrazování MR), vztah mezi cyst a pankreatického vývodu najdou velmi detailní . V případě malých cyst jednorázových nebo nenádorových cyst, nelze rozlišit, zda počáteční obraz IPMN. A polycystická cysty, jako je například hrozen, v případě, že cysty s hlavním slinivky rozšíření kanálu, podezření, že silněji IPMN. V případě, zahrnující nepravidelnou zúžení a rozšíření hlavního pankreatického vývodu, a zvyšuje pravděpodobnost pseudocysty kvůli chronické pankreatitidy.
CT vyšetření, pokud používáte kontrastní látky, je testování velmi vysokou přesnost jako test vidět celkový pankreatektomii obsahující cysta. Zejména, cystické nádory jiné než IPMN je zabalená v poměrně silnou sáčku, byl mucinózní cystadenom tvaru natsudaidai malé cysty obalené v tenké vrstvě jsou shromažďovány ve tvaru včelí hnízdo serózní často sex cysta adenom, je charakteristické nálezy, jako je možné vidět, je užitečné v diagnostice. V případě
IPMN, a to nejen při pohledu na delší pankreatického vývodu se zdá, cystické, je třeba se ujistit, že malý nádor, který je přítomen ve stěně pankreatického vývodu. Nejpřesnější zkušební zachytit nádor sám, že endoskopická ultrazvuk (EUS), ale tam je endoskopie vybaven ultrazvukovým vlnové funkce, jsou do značné míry ovlivněn tím, provozovatel znalostí, v rámci specializovaného zařízení Jen vy můžete udělat. Je-li podezření na zhoubný nádor v těchto testech, provést endoskopické retrográdní vyšetření cholangiopankreatografie (ERCP). V ERCP, pro vstřikování kontrastní látky přímo do pankreatického vývodu, dobře víte, že provoz pankreatického vývodu a cysty, existují výhody, jako jsou pankreatické šťávy byly shromážděny vykonávají kontrolní buňky. V případě
léčebných metod
IPMN, pokud podezřelých nálezů maligní, budou podléhat chirurgickou resekcí. Pokud je tumor přítomen v pankreatu stěny potrubí při EUS je zřejmé, je-li zjištění malignit byly získány při zkoumání ERCP ve stejnou dobu jako sklizené pankreatické šťávy z buněk, jako jsou, jak zvedl.
Nicméně, v mnoha EUS volném zařízení, malá, protože se nemusí zachytil přítomnost nádoru, velikost cysty, tj obdobně agresivitě tumoru z množství hlenu, zvažte operaci Udělám to. Pokud si nepřejete, aby EUS, protože operace není kam jít, pokud je příliš pozdě, obvykle ale ne jako základ pro chirurgii 3 cm (průměr rozvětveného pankreatického vývodu, který sahá až cystické) průměr cysty, jako je odnést zátiší v tomto okamžiku Je téměř nemožné mít rakovinu. Na druhé straně se může Nakaniwa se již nachází v stavu nádoru, který by mohl být v lumen pankreatického vývodu infiltrovat vnější (pankreatický parenchym) pankreatického kanálku, nebo rozložit do dalších orgánů. V takových případech budete potřebovat léčbu podle normálního karcinomu pankreatu. V případě
žádné maligní nálezy IPMN, bude následovat-up několikrát do roka. V této době se kromě IPMN je maligní, v místě vzdáleném od IPMN, je zde možnost, že je normální, rakovina slinivky břišní. Frekvence, s jakou se tyto maligní nálezy na pozorování předmětu je roční míra 0, 5 do asi 1%, a krevní test, jako je například nádorový marker, zátěž na těle, jako je například ultrazvuku, se zvýšeným kontrastem CT vyšetření · MRCP provedeno prostřednictvím kombinace malého obrazu inspekci, pokud je zlomyslnost je podezřívána, přidejte endoskopie jako je EUS a ERCP. Cystickou jiné než
IPMN, kdy byl mucinózní cysta adenom podezření, pravděpodobně z maligních nádorů slinivky, bude podléhat chirurgickou resekcí. Pokud je serózní cystadenom podezření na možnost maligní nízká, ale jsou schopné pozorování, postupně zvyšovat, někdy provést chirurgickou resekci.
Navíc, protože tyto diagnózy je nakonec určena patologickým vyšetřením po vyříznutí, někdy matoucí a nemožné také ke změně diagnózy na pooperační. Na prodej pseudocyst případ opustil jídlo zachovat, například slinivky odpočinout a přitom se k léčbě výživa odkapávací ale bude základní, to ještě zvýšil, uplatněním ERCP, trubku do cysty z pankreatického vývodu nebo se snaží dát vakuu (stentů), za použití endoskopu, nebo do kanalizace trvale zažívací cystické tekutině pro vytvoření provoz bodne přímo jehly z, například žaludku nebo dvanáctníku léčbu pseudocysty Taky hotovo. Kromě toho, v případě fúze a infekce, někdy chirurgické léčby, jako je resekce cysty se provádí.
Jak
pankreatické cysty Pokud zjistíte, že nemocný, jak bylo popsáno výše, je pojem choroba je složitá, často obtížná diagnóz z hlediska kontroly obrazu, to je také méně, který je jiný než pankreas odborníka došlo k záměně Není to tak. Co se týče politiky léčby stejně, zejména IPMN probíhá pomalu, také proto, že se vyskytuje v mnoha starších lidí, musíme myslet na strategii léčby, zahrnující i prognóza kvůli jiné nemoci koexistovat. Proto, když jste diagnostikována pankreatické cysty, jednou, zažívací a zejména doporučeno odborného lékaře slinivky břišní.
lékařské předměty vhodné pro počáteční diagnózu cystické
přejde do nemocnice hledat výběru prefektura.
